Marek Kusz - Gmina Janowice Wielkie

RADA
GMINY
rv Janowicach
Wielkich
tel'(07$75-15-l
uJ.ltulejowa2,
Poz.282
D z i e n n i k U sNt ar 3w4 J 1 . o l ł . a u
282
RozPoRzĄDzENlE PREZESA RADY MlNlsTBÓW
z dnia 26lutego 2003 r.
radnego gminy, wóita. zastępcy wójta, se.
w sprawie okreśteniawzorów formutarzy oświadczeń maiątkowych gmińy,ósobu.zaruądzaiącei icz|onka or.
ó'dnizaćyinei
kretarza gminy, sraroni[a óńiny, rierownitai"a"""il.i
o"óby i.'vo"iąóói óJcyzle administracylne w imieniu wóita
ośouąp'"*"i.,"i"z
ganu zatządz.ią"eso óńińą
i cztonka organu zanądzaiąceosoby zarządzaiącej
-R1u*ną
Na podstawie ań. 24h ust.13 ustawy z dnia 8 mar.
oraz osoby wydaiącej
g-inną
go
(Dz.
r.
2001
U.
z
gminnym
:.i!ą
ca 1990 r. o samorządzie
wóita
irnieniu
w
adńinistracyjne
óecizie
Nr 142,poz. 159l o,łi;- zoó2 r, Ni zg, poz. zzó,11r oz,
1271i Nr 214. nr 1 i 2 dorozporządzenia.
za|ączniki
stanowiące
.ł'iii,jl'"*'*u,.;i!l'.
n:: ?|$5i;lJłłł"
5 2. Rozporządzeniewchodzi w życiez dniem oglo5 1' określasię wzory formu|arry oświadczeńma.
szenia.
iątkowych:
gminY,
1) radnego
2) wóita, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika
_.
Prezes Rady Ministrów: L. Miller
g.iny, kieńwnika jednostki organizacyinejgminy.
Zatączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów
z dnia 26 futego 2003 r. .lqoz.282l
Zatącznik nr 1
wzÓa
oŚWADczENlE MAJĄTKoWE
gminy
radnego
ani"ŁbCI!'#.t/'.
}nnnilił4/-.[J.łlŁŁ
(|
(mieiscowość)
Uwaga:
wypetnie1. osoba skladaiąca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupelnego
nia każdei z rubryk.
wpisać -nie dottl.
2. Jeże|i poszczegótne rubryki nie znajduią w konkretnyń przypadku zastosowania, należy
czv".
skladników Paiąt3.
-- osoba skladaiąca oświadczenie obowiązana iest okreś|ićprzyna|eżność.poszczegó|ny-ch
wspó|nościąmama|żeńską
obiętego
i
ńaiątku
odrębnegó
ńaiątliu
do
oocńóao*ii"u"wią="n
rtówv"r.,
iątkową.
4. oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy maiątku w kraiu i za granicą.
5. oświadczenie o stanie maiątkowym obeimuie również wierzytelności pieniężne.
adre5'
_ W częściA oświadczenia zawańe są informacie iawne, w częśclB zaśinformacie niejawne doĘczące
potożenia
nieruchomości.
iuijmieszkania sktadaiącego oświadczenie óraz mieisca
czĘścA
.......h|n*n. .5{---Ę-"
podpisany(al.
....:J.-|1#/.xh
Ja,niżej
i nazwisko oraz naanrisko rodowel
{imiona
stenowisko lub funkcia)
się z przepisamiustawyz dnia8 marca1990r.o samoządziegminnym(Dz.U. z 2001r.Nr 142'
po zapoznaniu
p o z .1 5 9 1o r a z z 2 o o z r . Ń r 2 3 , p o z . 2 z d , N r ó ' , ó o i . s s g , N r . 1 1 3 , p o z . 9 8 . 4 , ! r t s . Q , p o z . 1 2 7 1 i N r 2 1 4 , p o z . 1 8 0 6 )
majątkowei
w skladmalżeńskiejwspólności
złni"i ustawyóświaoczim,ń5'i'.oiń*ónooid"e
;9;;6;
".t.
odrębny:
majątek
mói
lub stanowiące
-
DziennikUstaw Nr 34
2220 -
Poz.282
Zasoby pieniężne:
_ środki
pienigżne
zgromadzone
w wa|uciepotskiej:
-...,l.0-p..8..2tr'.
na kwotę:
il.
1.Domopowierzchni'.....M.Ę...D..pJ.Y.c?y......m2,owartości:....................t.........'.j......
2.Mieszkanieopowienchni:.}rllF...b-0.-t.y.p..ą.v.IT|2,owartości:
3. Gospodarstworolne:
rodzajgospodarstw".
......N'lŁ..D.OiY.c.a.Y......................................r.......'
powiezchnia:
Z tego tytulu osiągną|em(ętam)w roku ubiegĘm przychód l dochód wwysokości:
...........'...
4, lnne nieruchomości:
powiezchni",
.........N.i
tytut prawny:
ilt.
1' Posiadam udziaty w spólkach handIowych.zudzialem gminnych
osób prawnych Iub pnedsiębiorców, w kÓrych uczestniczątąkie osoby - należypodać liczbę i jńit.nt" udzialów:
...N j.Ę'.''.D.
0I..Y.
C.ą.:.
udziaĘ te stanowią pakiet większy niż'10% udziatów w spólce:
Z tego Mutu osiągną|em(ętam)w roku ubiegĘm dochód w wysokości:
'. '::i:o.T.*3,."tv w innychspólkach handlowych- należypodać|iczbęi emitenta
udzia|ów:
..\l.ł
Ę....
D.Or.Y.C.z
sr.
Z tego tytutu osiągną|em(ętam)
w roku ubiegtym dochód w wysokości:..................
DziennikUstaw Nr 34
-
2221 -
?o2.282
1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzia|emgminnych osób prawnych |ub pzedsiębiorców,w któ.
rYch uczestniczątakie osoby _ należy podać liczbę i emitenta akcji:
(.2:!.
....(\r.
J.4...
D.fr .Y.
akcje te stanowią pakiet większy niż 10%akcji w spólce:
Z tego \[ulu osiągną|em(ętam}
w roku ubiegtym dochód w wysokości:
2. Posiadam akcje w innych spólkach hand|owych - na|eżypodać liczbę i emitenta akcji:
p.ar.Y.E.?..Y.
...N
Ię....
Z tegot11tulu
osiągną|ern(ę|am)
w rokuubiegtymdochódw wysokości:
.'.............
v,
Naby|em(am)(naby|mój ma|żonek,z wy|ączeniemmien|apnynależnegodo jego maiątkuodrębnego)od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytori'|n-ego,ióń związków |uL od komu.
na|nejosoby prawnej następującemienie, Eóre podlegato zbyciu w drodze przetargu_ na|eżypodać opis mie-
niai datęnabycia,
od kogo:...'...N.tĘ....D'OI.Y.ct.y
1. Prowadzę-dziat!|ność
gospodarczQ(na|eżypodaćformę prawnąi przedmiotdzia|a]ności):
.'...............
_ osobiście
-wspó|nie z innymi osobami
Z tego ĘĄutu osiągnąfem(ęiam)
w roku ubiegtym prrychód i dochód w wYsokości:
...............
2. Zarządzamdzialalnością
gospodarczą lub jestem pzedstawicie|empetnomocnikiemtakiejdziataIności
(na.
leżypodać forrnęprawną i przedmiot dzia|aIności):
............
_osobiście
_ wspólnie z innymi osobami
Z tego tytu|u osiągną|em(ęlam)
w roku ubiegtym dochód w wysokości:
vil.
W spótkach handlgywch (nazyy6,siedziba spótki):
........l...!l'..!..
DziennikUstaw Nr 34
-
2222 -
Poz.282
- jestem czlonklem rady nadzorczei(qd kiedy):.........:
- jestem czlonkiem komisji rewiryjnej (od kiedy):....:
ztego tytulu osią9nąlem(ę|am}w roku ubieg|ym dochód w wysokości:
vlil.
tx.
Zobowiązaniapienigżneo w,artości
powyżej1o.qo dg-tv.9h,
w tym zaciągnigtekredytyi poźyczki
orazwarunki,
na jakichzostaty udzielone(wobeci<ogo,
wzwiązmlJaliń ił".."nie., w jakiej wysokości):
p.I.Y.'.
..'IY
!Ł.'.
D
zY................
DziennikUstaw Nr 34
-
2223 -
Poz.282
B
czĘśĆ
PowyższeoświadczeniesHadam świadomy(a),iż na podstawie art. 233 5 1 Kodeksu karnego ea podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.