formularz zgłoszeniowy konkursu „i ja zostanę gwiazdą”

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
KONKURSU „I JA ZOSTANĘ GWIAZDĄ”
AUTOR PRACY
IMIĘ
NAZWISKO
WIEK
ADRES ZAMIESZKANIA
PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY / OPIEKUN PRAWNY
IMIĘ
NAZWISKO
E-MAIL
TELEFON KONTAKTOWY
Zaznacz wszystkie zgody:
Zapoznałem się z regulaminem konkursu „I ja zostanę gwiazdą” i go akceptuję.
Oświadczam, że nadesłana praca jest wynikiem osobistej twórczości …………………………………………………
(imię i nazwisko dziecka), którego jestem przedstawicielem ustawowym (opiekunem prawnym)
i nie narusza praw osób trzecich.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Laboratorium Komunikacji Sp. z o.o.; ul. J.A. Święcickiego 14,
01-614 Warszawa, moich danych osobowych umieszczonych w formularzu zgłoszeniowym w celu
przeprowadzenia konkursu.
…………………………………………........……………………….
PODPIS PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO /
OPIEKUNA PRAWNEGO
Wypełniony formularz oraz kopię paragonu zakupu produktów BIC należy dołączyć do pracy konkursowej
i wysłać na adres: BIC Kids, 00-987 Warszawa 4, skr. poczt. 278.
Zgłoszenia przyjmujemy od 11 sierpnia do 17 września 2016r.
Administratorem danych osobowych jest Laboratorium Komunikacji Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Święcickiego 14, 01-614 Warszawa wpisaną
do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sadowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego
Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000319489, o kapitale zakładowym w wysokości 50 000 złotych, numer NIP: 118-197-23-1.
Osoby, których dane osobowe są przetwarzane mają prawo dostępu do ich treści oraz ich poprawiania. Dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji
Konkursu. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do prawidłowego przeprowadzenia Konkursu.