docOŚWIADCZENIE OŚWIADCZENIE
download 
Reklamacja Transkrypt
OŚWIADCZENIE OŚWIADCZENIE
OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział mojej córki/mojego syna ............................................................................. w wycieczce .................................................................................... oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie. Koszt wycieczki: ................................................ Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa: * Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko. * W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna. * Poinformuję opiekunów wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (także w wypadku choroby lokomocyjnej). * Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej odzieży (buty do chodzenia po górach, kurtka przeciwdeszczowa, polar), środków higieny osobistej. * Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu ......................................................................... i odbiorę dziecko po powrocie z wycieczki w dniu ......................................................... Data urodzenia: .................................................................................. Adres zamieszkania: .......................................................................................................... Tel. domowy/komórkowy: ................................................................................................ Tel. do pracy: ..................................................................................... ................................................................ czytelny podpis OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział mojej córki/mojego syna ............................................................................. w wycieczce .................................................................................... oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie. Koszt wycieczki: ................................................ Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa: * Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko. * W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna. * Poinformuję opiekunów wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (także w wypadku choroby lokomocyjnej). * Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej odzieży (buty do chodzenia po górach, kurtka przeciwdeszczowa, polar), środków higieny osobistej. * Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu ......................................................................... i odbiorę dziecko po powrocie z wycieczki w dniu ......................................................... Data urodzenia: .................................................................................. Adres zamieszkania: .......................................................................................................... Tel. domowy/komórkowy: ................................................................................................ Tel. do pracy: ..................................................................................... ................................................................ czytelny podpis
