oświadczenie oświadczenie - Cavan Polska Szkola w Irlandii
Transkrypt
oświadczenie oświadczenie - Cavan Polska Szkola w Irlandii
OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ........................................................................ ucznia klasy …………… w wycieczce szkolnej do National Sea Life Bray oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie. Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa: a) Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko. b) W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna na własny koszt. c) Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (również w przypadku choroby lokomocyjnej). d) Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej. e) Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 8.00 i zapewnię jego odbiór w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 17.00. f) Zapoznałem/łam się z regulaminem wycieczki Adres zamieszkania dziecka: ………………………………………………………………………………………………………… Numery telefonów aktywnych w dniu wycieczki: ……………………………….… …………………………………. ………………………………………………. ………………………………….. (podpis rodzica/opiekuna) (data) ____________________________________________________________________________________________ OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ........................................................................ ucznia klasy …………… w wycieczce szkolnej do National Sea Life Bray oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie. Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa: a) Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko. b) W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna na własny koszt. c) Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (również w przypadku choroby lokomocyjnej). d) Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej. e) Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 8.00 i zapewnię jego odbiór w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 17.00. f) Zapoznałem/łam się z regulaminem wycieczki Adres zamieszkania dziecka: ………………………………………………………………………………………………………… Numery telefonów aktywnych w dniu wycieczki: ……………………………….… ………………………………………………. (podpis rodzica/opiekuna) …………………………………. ………………………………….. (data)