oświadczenie oświadczenie - Cavan Polska Szkola w Irlandii

Transkrypt

oświadczenie oświadczenie - Cavan Polska Szkola w Irlandii
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ........................................................................
ucznia klasy …………… w wycieczce szkolnej do National Sea Life Bray
oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie.
Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa:
a) Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko.
b) W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko
z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna na własny koszt.
c) Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki
(również w przypadku choroby lokomocyjnej).
d) Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka
przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej.
e) Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 8.00
i zapewnię jego odbiór w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 17.00.
f) Zapoznałem/łam się z regulaminem wycieczki
Adres zamieszkania dziecka:
…………………………………………………………………………………………………………
Numery telefonów aktywnych w dniu wycieczki:
……………………………….…
………………………………….
……………………………………………….
…………………………………..
(podpis rodzica/opiekuna)
(data)
____________________________________________________________________________________________
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka ........................................................................
ucznia klasy …………… w wycieczce szkolnej do National Sea Life Bray
oraz w razie konieczności na zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie.
Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa:
a) Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko.
b) W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko
z wycieczki po telefonicznej informacji od opiekuna na własny koszt.
c) Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki
(również w przypadku choroby lokomocyjnej).
d) Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka
przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej.
e) Zapewnię zgłoszenie się dziecka w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 8.00
i zapewnię jego odbiór w dniu 28 maja 2016 r. o godzinie 17.00.
f) Zapoznałem/łam się z regulaminem wycieczki
Adres zamieszkania dziecka:
…………………………………………………………………………………………………………
Numery telefonów aktywnych w dniu wycieczki:
……………………………….…
……………………………………………….
(podpis rodzica/opiekuna)
………………………………….
…………………………………..
(data)