OŚWIADCZENIE Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka

.................................................................................
/imię i nazwisko rodzica / opiekuna/
.......................................................................................................................................................
adres, tel. kontaktowy rodziców
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka .......................................................... …………………………… w wycieczce
szkolnej do Birr Castle Gardens and Science Centre, która odbędzie się 28 maja oraz w razie konieczności na
zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie.
Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa:
a) Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko
b) W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej
informacji od opiekuna na własny koszt
c) Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (również w
przypadku choroby lokomocyjnej)
d) Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka
przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej
e) Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi
wycieczki........................................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA …………………………………………………………………………………………….
..................................................
/data/
.........................................................
/podpis rodziców / opiekunów
.................................................................................
/imię i nazwisko rodzica / opiekuna/
.......................................................................................................................................................
adres, tel. kontaktowy rodziców
OŚWIADCZENIE
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka .......................................................... …………………………… w wycieczce
szkolnej do Birr Castle Gardens and Science Centre, która odbędzie się 28 maja oraz w razie konieczności na
zastosowanie przez lekarza zabiegów ratujących zdrowie lub życie.
Równocześnie akceptuję następujące warunki jej/jego uczestnictwa:
a)Przyjmuję odpowiedzialność finansową za ewentualne szkody wyrządzone przez moje dziecko
b)W przypadku rażącego złamania zasad bezpieczeństwa i dyscypliny, odbiorę moje dziecko z wycieczki po telefonicznej
informacji od opiekuna na własny koszt
c)Poinformuję opiekuna wycieczki o przyjmowanych przez dziecko lekach i zaopatrzę je w stosowne dawki (również w
przypadku choroby lokomocyjnej)
d)Zadbam o zabranie przez moje dziecko stosownej do wycieczki odzieży (np. odpowiednie buty, polar, kurtka
przeciwdeszczowa), środków higieny osobistej
e)Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi
wycieczki......................................................................................................
ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA …………………………………………………………………………………………….
..................................................
/data/
.........................................................
/podpis rodziców / opiekunów