pobierz

Łódzka Liga Darta pod patronatem
Łódzkiego Stowarzyszenia Darta
sezon 2016/2017
Karta zgłoszeniowa
Nazwa drużyny:
………………………………………………………………………………..
Kapitan:
Z-ca
Kapitana:
Klub
macierzysty:
Właściciel
praw do
nazwy
drużyny
…………………………………………..
Imię i Nazwisko
…………………………………………………………………..
Kontakt (nr telefonu, e-mail itp.)
…………………………………………..
Imię i Nazwisko
…………………………………………………………………..
Kontakt (nr telefonu, e-mail itp.)
…………………………………………..
Nazwa
…………………………………………………………………..
Adres i kontakt (nr telefonu, e-mail itp.)
…………………………………………..
Imię i Nazwisko
…………………………………………………………………..
Kontakt (nr telefonu, e-mail itp.)
Skład drużyny
1
2
3
4
5
6
7
8
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
………………………………………………………………………………………………………
Imię i Nazwisko
…………………………………………..
Data urodzenia
Wpisanie daty urodzenia obowiązuje w wypadku zawodników, którzy nie ukończyli 18 roku życia.
Kapitan drużyny podpisując niniejszą kartę zgłoszeniową oświadcza w imieniu swoim i zawodników, że zapoznał
się z regulaminem rozgrywek i zobowiązuje się go przestrzegać.
……………………………………………………….
Podpis Kapitana drużyny