KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
Nazwisko i imiona
Nazwisko rodowe
Nazwisko rodowe matki
Imiona rodziców
Data i miejsce urodzenia
Obywatelstwo
Adres do korespondencji
Adres zamieszkania
Telefon domowy
Telefon kontaktowy
Numer identyfikacyjny PESEL
Numer identyfikacji podatkowej (NIP)
WYKSZTAŁCENIE
OKRES
od
NAZWA SZKOŁY
do
ODBYTE SZKOLENIA
Informacja o wszelkich szkoleniach specjalistycznych oraz ukończonych kursach
ODBYTE SZKOLENIA
INNE UMIEJĘTNOŚCI
Inne kwalifikacje i umiejętności (znajomość języków obcych, obsługa komputera itp.)
HISTORIA ZATRUDNIENIA
Okres
od
do
Nazwa zakładu pracy
Miejscowość
Stanowisko
POWSZECHNY OBOWIĄZEK OBRONNY:
a) stosunek do powszechnego obowiązku obrony ______________________________________________
b) stopień ______________________________________________________________________________
numer specjalności wojskowej ___________________________________________________________
POWSZECHNY OBOWIĄZEK OBRONNY:
c) przynależność ewidencyjna do WKU ______________________________________________________
d) numer książeczki wojskowej ____________________________________________________________
przydział mobilizacyjny do sił zbrojnych RP________________________________________________
Osoba którą należy powiadomić w razie wypadku _______________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym kwestionariuszu są zgodne z prawdą.
__________________
______________________________
(miejscowość i data)
(podpis osoby składającej oświadczenie)