Oświadczenie I. Na podstawie art. 23 ust.1, poz.1 Ustawy o ochronie

Transkrypt

Oświadczenie I. Na podstawie art. 23 ust.1, poz.1 Ustawy o ochronie
Oświadczenie I.
Na podstawie art. 23 ust.1, poz.1 Ustawy o ochronie danych osobowych
(t.j. Dz. U. z 2002 r., nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oświadczam, że wyrażam zgodę
na przetwarzanie moich danych osobowych
na potrzeby konkursu.
....................................................................
data i własnoręczny podpis
Oświadczenie II.
Oświadczam, że nie byłem(łam) karany (a) za przestępstwo popełnione umyślnie lub
przestępstwo skarbowe oraz nie toczy się przeciwko mnie postępowanie karne lub
postępowanie karne skarbowe
....................................................................
data i własnoręczny podpis
Oświadczenie III.
Oświadczam, że nie byłem(łam) karany(a) karą dyscyplinarną, o której mowa w art. 76 ust. 1
ustawy z dnia 26.I.1982r. – Karta Nauczyciela (t.j. DzU z 2006r.nr 97 poz. 674 z późn. zm,)
oraz, że nie toczy się przeciwko mnie postępowanie dyscyplinarne,
....................................................................
data i własnoręczny podpis
Oświadczenie IV.
Oświadczam, że nie byłem(łam) karany(a) zakazem pełnienia funkcji związanych
z dysponowaniem środkami publicznymi, o którym mowa w art. 31 ust. 1 pkt. 4 ustawy
z 17.XII.2004r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych
(t.j. DzU z 2013r. poz. 168)
....................................................................
data i własnoręczny podpis