Formularz_zgloszenia AGENT CELNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE
Kurs Agenta Celnego
Termin:
zjazd I: 6-7.04.2013, zjazd II: 13-14.04.2013, zjazd III: 20-21.04.2013
Miejsce szkolenia:
Wrocław / Warszawa / Lublin / Rzeszów (prosimy zakreślić wybrane miasto)
Cena:
Wrocław 1056,91 PLN netto + 23% VAT = 1300 PLN brutto
Warszawa / Lublin / Rzeszów 2000 PLN netto + 23% VAT = 2460 PLN brutto
Dane uczestników i dane do faktury:
NAZWA PŁATNIKA / FIRMY:
NIP:
ULICA I NR:
KOD I MIEJSCOWOŚĆ:
OSOBA KONTAKTOWA:
TELEFON:
E-MAIL:
1.
IMIĘ I NAZWISKO
2.
UCZESTNIKA:
3.
Razem kwota brutto do zapłaty: …………………………………………………………….
Warunki uczestnictwa:
1. Szczegółowe warunki uczestnictwa w szkoleniach określa regulamin szkoleń Wrocławskiej Agencji Insad dostępny na www.insad.com.pl
2. Wypełniony FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY należy przesłać na adres e-mail: [email protected] lub drogą pocztową na adres: Wrocławska
Agencja Insad ul. Karmelkowa 29, 52-437 Wrocław
3. Przesłanie wypełnionego formularza jest równoznaczne z przyjęciem zobowiązania płatności za szkolenie.
4. Płatność powinna być przekazana w formie przedpłaty na konto Wrocławskiej Agencji Insad w ciągu 7 dni od otrzymania faktury proforma:
Bank Zachodni WBK S.A. 46 1090 2503 0000 0001 1945 5407.
5. Brak dokonania płatności przed terminem szkolenia nie oznacza rezygnacji z udziału w szkoleniu.
6. Rezygnacja z udziału w szkoleniu może być dokonana najpóźniej na 10 dni roboczych przed datą rozpoczęcia szkolenia, wyłącznie w formie
pisemnej na email: [email protected]
7. Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany terminu lub odwołania szkolenia z przyczyn od siebie niezależnych i odstąpienia od umowy. W
takim przypadku przedpłaty zostaną niezwłocznie zwrócone zgłaszającym, a organizator nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe z
powodu odwołania szkolenia.
Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami uczestnictwa zawartymi w pkt. 1-7 oraz z regulaminem szkoleń i akceptuję je.
Oświadczam, że jestem umocowany do zawarcia niniejszej umowy w imieniu wskazanego wyżej podmiotu.
Upoważniam Wrocławską Agencję Insad do wystawienia faktury VAT bez mojego podpisu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wrocławską Agencję Insad, do celów związanych z obsługą niniejszego
zgłoszenia oraz celów marketingowych zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.97 o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133) oraz Ustawa z dnia
18.07.02 o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144).
……………………………………………………...
(miejscowość i data zgłoszenia)
……………………………………………………...
(czytelny podpis osoby upoważnionej oraz pieczęć firmowa)
Wrocławska Agencja Insad ul. Karmelkowa 29, 52-437 Wrocław, tel. 71 364 55 42
www.insad.com.pl