Uczniowski Klub Sportowy „BUDOWLANKA” DEKLARACJA

Toruń dnia: …………………
Uczniowski Klub Sportowy
„BUDOWLANKA”
87 - 100 Toruń
ul. Legionów 19/25
tel.: 56/6227336; kom: 505454153
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Proszę o przyjęcie mnie do grona członków Uczniowskiego Klubu Sportowego „BUDOWLANKA” –
sekcji siatkówki.
Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Klubu oraz prawa
i obowiązki członka klubu. Niniejszym zobowiązuję się do aktywnego uczestnictwa w życiu UKS
„BUDOWLANKA” oraz przestrzegania uchwał i postanowień Klubu.
1. Wyrażamy zgodę by syn ………………………………………………………………....
uczestniczył w zajęciach Uczniowskiego Klubu sportowego „BUDOWLANKA” – sekcji
siatkówki.
2. Wyrażam zgodę na rejestrację syna ………………………………………………………..
w Ogólnopolskim Systemie Ewidencji Klubów i Zawodników oraz na reprezentowanie Klubu w
rozgrywkach ligowych.
Dotarcie na miejsce zajęć jest sprawą indywidualną uczestnika. Terminy i miejsce
przeprowadzania zajęć mogą ulegać zmianie. Informacja o miejscu oraz terminie zajęć będzie
dostępna telefonicznie oraz w Internecie pod adresem www.siatkowka.torun.pl
Dane osobowe kandydata:
Imię i nazwisko: ……………………………………………………..…………………………
Data urodzenia: ……………………………………miejsce ur. ……………………………………………
PESEL: ………………………………………………
Imiona i Nazwiska rodziców …………………………………………………………………
Adres e-mail zawodnika…………………………………………..…………………………..
Adresy e-mail rodziców ………………………………………………………………………………………………………………
Adres zamieszkania (kod pocztowy, miasto, ulica) ……………………………………………………………………………………
Szkoła i klasa:
…………………………………………………………………………………….
Nr telefonu kontaktowego - dom………………..kom.
Tata ………………….……………………
kom. Mama ………………………….................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji
(zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997, Dz. U. nr 133, poz.883).
Data: ...............................
Podpisy rodziców lub opiekunów prawnych
Uchwałą Zarządu z dnia ………………….
Przyjęto w/w na członka Klubu
………………………………………………
(data i podpis Sekretarza lub Prezesa)