FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY „ZAKLINACZE PSÓW NA KASZUBACH”
18 – 20 maja 2012 Garczyn
1. Imię i nazwisko uczestnika
………………………………………………………………………………………….……………………………………………..……………………………
2. Imiona i nazwiska osób towarzyszących
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
3. Rasa psa / wiek / płeć
………………………………………….……..………….… /………………..……..………………………… / …………………………....……………….
……………………………………………………….……… /…………………………………………………../………………………………………………
4. Czy pies brał wcześniej udział w szkoleniach? Jeśli tak – w jakich?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….……………….…………………………………………………………….
5. Ile komend wykonuje pies? Jakie to polecenia?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………..
6. Chęć uczestnictwa w szkoleniach (proszę zaznaczyć „x”)
Szkolenie Podstawowe (Joanna Górniak)
Pierwsza Pomoc na Spacerze (lek wet)
Obrona Członka Rodziny (Zbigniew Matysiak)
Agility na co dzień (Joanna Górniak)
/
Ilość zgłaszanych psów
7. Tematy, które powinny być poruszone podczas niedzielnego spotkania z lekarzem weterynarii:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
8. Wyrażam chęć skorzystania z oferty „First Minute” (-5%)*
tak / nie
(oferta ważna do 23.04.2012r.)
9. Wyrażam chęć skorzystania z oferty „Więcej – znaczy taniej” (-5%)*
tak / nie
* rabaty sumują się
10. Zgłaszam ……… osób jako uczestników wycieczki fakultatywnej do centrum Edukacji i Promocji Regionu w
Szymbarku (sobota 19.05.2012, przed południem, płatna osobno – 45zł/osobę. Wycieczka odbędzie jeśli chęć
wyrazi min 18osób).
11. Ja niżej podpisany/a zobowiązuję się do uiszczenia opłaty za szkolenie w terminie do 17 maja 2012 r.
12. Oświadczam, że zapoznałem/am się z opisem szkolenia „Zaklinacze Psów Na Kaszubach” (dostępny
na stronie www.stopa.com.pl).
................................................................
Data
................................................................
Podpis