Wniosek na likwidację tam bobra europejskiego

………………………………………………..
(miejscowość, data)
……………………………………………………
…………………………………………………….
…………………………………………………….
(imię i nazwisko, adres
lub nazwa i siedziba wnioskodawcy,
nr tel. kontaktowego)
Regionalny Dyrektor
Ochrony Środowiska w Lublinie
ul. Bazylianówka 46, 20-144 Lublin
WNIOSEK
O WYDANIE ZEZWOLENIA NA WYKONANIE CZYNNOŚCI ZAKAZANYCH
W STOSUNKU DO DZIKO WYSTĘPUJĄCYCH/ INNYCH NIŻ DZIKO WYSTĘPUJĄCYCH *
ZWIERZĄT GATUNKÓW OBJĘTYCH OCHRONĄ GATUNKOWĄ
Na podstawie art. 56 ust. 2, w związku z art. 52 ust. 1/ ust 1a * ustawy z dnia 16 kwietnia
2004 r. o ochronie przyrody (t. j. Dz. U. z 2013 r., poz. 627, z późn. zm.), wnioskuję o wydanie
zezwolenia na wykonanie czynności zakazanych w stosunku do dziko występujących/ innych
niż dziko występujących * zwierząt gatunków objętych ochroną gatunkową.
1/ Cel wykonania wnioskowanych czynności:
• w przypadku badań naukowych należy opisać założenia i cel/cele projektu badawczego, a także - w przypadku
wykonywania badań nad zwierzętami kręgowymi - załączyć opinię lokalnej komisji etycznej do spraw doświadczeń
na zwierzętach
• w przypadku zabijania i/ lub płoszenia zwierząt wyrządzających szkody w obrębach hodowlanych należy uzasadnić
konieczność wykonania czynności, opisać zakres i rozmiar wyrządzanych szkód oraz określić/oszacować liczebność
zwierząt przebywających w danych obrębie, a także załączyć decyzję o ustanowieniu obrębu hodowlanego
• w przypadku inwestycji należy opisać rodzaj i rozmiar przedsięwzięcia oraz uzasadnić konieczność wykonania
czynności, zgodnie z decyzją o środowiskowych uwarunkowaniach przedsięwzięcia, jeśli była wydana (można
załączyć kopię decyzji środowiskowej lub jej fragment) lub na podstawie uwarunkowań środowiskowych
przedsięwzięcia
• w przypadku termomodernizacji budynków należy załączyć ekspertyzę ornitologiczną i/lub chiropterologiczną
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
….……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………………………………………………………………………………………
……….………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2/ Opis czynności, na które może być wydane zezwolenie:
• należy opisać czynność/czynności, na którą/które ma być wydane zezwolenie, spośród czynności określonych w art.
52 ust. 1 lub 1a ustawy o ochronie przyrody – zgodnie z art. 56 ust. 2 tejże ustawy, regionalny dyrektor ochrony
środowiska jest organem właściwym do wydania zezwolenia:
- w stosunku do zwierzą gatunków objętych ochroną częściową – na wszystkie czynności podlegające zakazom
określonym w art. 52 ust. 1 i 1a
- w stosunku do zwierząt gatunków objętych ochroną ścisłą – na czynności podlegające zakazom określonym
w art. 52 ust. 1 pkt. 2, 4-10 i 12-15 oraz ust. 1a pkt. 2-6 (czynności wymienione w tabeli informacyjnej)
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
3/ Nazwa gatunku lub gatunków, których będą dotyczyć działania, w języku łacińskim i polskim,
jeżeli polska nazwa istnieje:
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
4/ Liczba lub ilość osobników, których dotyczy wniosek, o ile jest to możliwe do ustalenia:
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
5/ Wskazanie sposobu, metody i stosowanych urządzeń do chwytania, odławiania lub zabijania
zwierząt lub wskazanie sposobu wykonywania innych czynności, na które ma być wydane
zezwolenie:
• należy opisać sposób i/lub metodę wykonywania czynności oraz, w przypadku czynności innych niż chwytanie,
odławianie i zabijanie, należy wskazać osoby wykonujące i/lub nadzorujące te czynności
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
6/ Wskazanie miejsca wykonywania czynności:
• należy jak najdokładniej określić miejsce wykonywania czynności w sposób adekwatny do rodzaju tych czynności tj.
- położenie administracyjne: miejscowość, gmina, powiat, a jeśli zachodzi taka potrzeba dokładny adres wykonywania
czynności (np. w przypadku przetrzymywania okazów zwierząt) lub
- dane ewidencyjne: nr działki, obręb ewidencyjny, miejscowość, gmina lub
- adres leśny: wydzielenie, oddział leśny, leśnictwo, nadleśnictwo lub
- kilometraż rzeki lub drogi, miejscowość, gmina (np. w przypadku niszczenia tam bobra europejskiego lub niszczenia
siedlisk w związku z realizacją inwestycji drogowej)
•w przypadku niszczenia siedlisk w związku z realizacją inwestycji należy załączyć mapę sytuacyjną danego
przedsięwzięcia wraz z zaznaczonym obszarem siedliska planowanego do zniszczenia
•w przypadku niszczenia tamy/ tam bobra europejskiego należy załączyć mapę z lokalizacją tamy/tam
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
7/ Wskazanie czasu wykonywania czynności:
• należy określić planowany termin wykonywania czynności, a tym samym termin obowiązywania zezwolenia
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
8/ Wskazanie zagrożeń wynikających z wykonania czynności:
• należy opisać zagrożenia wynikające z wykonywania wnioskowanych czynności z przyrodniczego punktu widzenia
tj. opisać możliwy wpływ wykonania danej czynności na populacje zwierząt i ich siedliska
• dodatkowo w przypadku niszczenia siedlisk i ostoi ptaków i/lub nietoperzy w wyniku termomodernizacji
budynków można wskazać, jakie działania rekompensujące zostaną wykonane
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................
9/ Wskazanie podmiotu, który będzie chwytał lub zabijał zwierzęta (o ile dotyczy):
• w przypadku zabijania zwierząt poprzez odstrzał redukcyjny, należy wskazać osoby uprawnione (myśliwych), które
będą wykonywały odstrzały oraz podać serię i numer pozwolenia na broń oraz przynależność do danego koła
łowieckiego
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
.........................................................................................................................................................................................................
.......................................................................
(podpis Wnioskodawcy)
Załączniki (zaznaczyć właściwe!):
1/ Opinia lokalnej komisji etycznej do spraw doświadczeń na zwierzętach
2/ Decyzja o ustanowieniu obrębu hodowlanego
3/ Decyzja/ fragment decyzji * o środowiskowych uwarunkowaniach przedsięwzięcia
4/ Ekspertyza ornitologiczna/ chiropterologiczna * budynków przeznaczonych do termomodernizacji
5/ Mapa sytuacyjna przedsięwzięcia
6/ Mapa z lokalizacją tamy/ tam bobra europejskiego
7/ Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej
8/ Inne (jakie?):
* niepotrzebne skreślić