LICENCJA - TRANSPORT

KD-22/1
LICENCJA - TRANSPORT
......................................................
......................................................
( miejscowość i data )
......................................................
( oznaczenie przedsiębiorcy - nazwa )
......................................................
......................................................
Starostwo Powiatowe
( siedziba przedsiębiorcy - adres )
w Rawiczu
......................................................
( numer w rejestrze przedsiębiorców
albo w ewidencji działalności gospodarczej )
......................................................
( numer identyfikacji podatkowej NIP , REGON)
Proszę o udzielenie licencji na wykonywanie krajowego transportu drogowego w zakresie przewozu
............................................................ z ważnością do dnia .................................................. n/w pojazdami:
( wpisać „rzeczy” lub „osób” )
Rodzaj
( wpisać okres od 2 do 50 lat )
Liczba
autobus
samochód ciężarowy powyżej 3,5 t d.m.c.
zespół pojazdów powyżej 3,5 t d.m.c.
ciągnik siodłowy
Do wniosku dołączam1):
2)
1) kserokopię
certyfikatu kompetencji zawodowych przedsiębiorcy lub osoby zarządzającej transportem drogowym
w przedsiębiorstwie;
3)
2) zaświadczenia albo oświadczenia o niekaralności osób, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 ustawy ;
4)
3) dokumenty potwierdzające spełnienie warunków, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 3 ustawy ;
5)
4) oświadczenie o zamiarze zatrudnienia kierowców spełniających warunki, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 4 ustawy ;
5) oświadczenie o dobrej reputacji, o której mowa w § 3 ust.1 lit b) i §6 ust.1 rozporządzenia;
6) oświadczenie o wyznaczeniu zarządzającego transportem, o którym mowa w § 4 ust.1 rozporządzenia lub osoby do
wykonywania zadań zarządzającego transportem, o której mowa w §4 ust.2 rozporządzenia;
6) oświadczenie o siedzibie i bazie eksploatacyjnej, o których mowa w §5 rozporządzenia;
6)
7) wykaz pojazdów samochodowych wraz z kserokopiami krajowych dokumentów dopuszczających pojazdy do ruchu, a gdy
przedsiębiorca nie jest właścicielem tych pojazdów - również dokument potwierdzający prawo do dysponowania nimi;
8) dowód uiszczenia opłaty za udzielenie licencji;
9) w przypadku gdy wnioskodawca nie działa przez ustawowego lub statutowego przedstawiciela - również pełnomocnictwo.
..........................................................................
( czytelny podpis pełnym imieniem i nazwiskiem )
Wpł. WK dn.
1)
...........................................
w treści wniosku „ustawa” oznacza ustawę Prawo o ruchu drogowym (Dz.U. z 2007 r. nr 908 poz.108, z późn. zm.)
a „rozporządzenie” oznacza rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady ustanawiające wspólne zasady dotyczące warunków
wykonywania zawodu przewoźnika drogowego (Dz.Urz.U.E. L.2009.300.51)
2)
potwierdzoną za zgodność z oryginałem przez wnioskodawcę
3)
t.j. członków organu zarządzającego osoby prawnej, osób zarządzających spółką jawną lub komandytową, a w przypadku innego
przedsiębiorcy - osób prowadzących działalność gospodarczą
4)
tj. posiadania sytuacji finansowej zapewniającej podjęcie i prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie transportu drogowego,
określonej dostępnymi środkami finansowymi lub majątkiem)
5)
tj. że przedsiębiorca osobiście wykonujący przewozy i zatrudnieni przez przedsiębiorcę kierowcy, a także inne osoby niezatrudnione
przez przedsiębiorcę, lecz wykonujące osobiście przewozy na jego rzecz, spełniają wymagania określone w przepisach ustawy Prawo
o ruchu drogowym oraz w innych przepisach określających wymagania w stosunku do kierowców, a także nie byli skazani
prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwa umyślne przeciwko bezpieczeństwu w komunikacji, mieniu, wiarygodności
dokumentów lub środowisku)
6)
potwierdzonymi za zgodność z oryginałami przez wnioskodawcę