(D-ZW\)_02 04 \(2\) - Urząd Dzielnicy Praga Południe
Transkrypt
(D-ZW\)_02 04 \(2\) - Urząd Dzielnicy Praga Południe
Załącznik Nr 1 do uchwały Nr LI/1498/2013 Rady m.st. Warszawy z dnia 7 marca 2013 r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1 2 3 4 5 1. PESEL 2. NIP 6 7 8 9 3. Regon Wpisać właściwe dane identyfikacyjne D – ZW DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, ZABUDOWANEJ BUDYNKIEM MIESZKALNYM INNYM NIŻ TEN O KTÓRYM MOWA W ART. 3 PKT 2A USTAWY Z DNIA 7 LIPCA 1994R. PRAWO BUDOWLANE (DZ.U. Z 2010R., NR 243, POZ. 1623 Z PÓŹN. ZM.) Podstawa prawna: art. 6m ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, władających nieruchomością oraz, w stosunku do nieruchomości zabudowanych budynkiem mieszkalnym innym niż ten o którym mowa w art. 3 pkt 2a ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2010r., Nr 243, poz. 1623 z późn. zm.), w którym ustanowiono odrębną własność lokali, osób sprawujących zarząd nieruchomością wspólną lub właścicieli lokali, jeżeli zarząd nie został wybrany, kierujących deklarację do Prezydenta m.st. Warszawy. A. MIEJSCE ZŁOŻENIA DEKLARACJI 4. Urząd Dzielnicy m.st. Warszawy, do którego adresowana jest deklaracja: Urząd Dzielnicy Warszawa Śródmieście Wpisać adres urzędu zgodny z miejscem zamieszkania albo siedziby właściciela, zarządcy nieruchomości. Jeśli znajduje się poza granicami m.st. Warszawy, wówczas deklarację składa się w Urzędzie m.st. Warszawy dla dzielnicy, w której znajduje się dana nieruchomość. Natomiast w przypadku, gdy właściciel, zarządca nieruchomości administruje więcej niż jedną nieruchomością, deklarację składa się w Urzędzie m.st. Warszawy dla dzielnicy właściwej ze względu na położenie jednej spośród tych nieruchomości lub jej części. B. CEL ZŁOŻENIA DEKLARACJI (ZAZNACZYĆ WŁAŚCIWE POLE) deklaracja (na podstawie art. 6m ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) 5. Data powstania obowiązku opłaty (miesiąc i rok) 01.07.2013 r. …………..……………. Zaznaczyć, gdy składamy deklarację pierwszy raz. nowa deklaracja (na podstawie art. 6m ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) Zaznaczyć, gdy składamy Wpisać datę 1 lipca 2013 r. lub datę od której powstaje obowiązek opłaty (odbiór odpadów). aktualizację deklaracji np. kiedy zachodzi konieczność zmiany danych, które posłużyły nam do obliczenia wysokości opłaty (część D2). korekta deklaracji (na podstawie art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012r. poz. 747 z późn. zm.) Do korekty należy dołączyć pisemne uzasadnienie przyczyn korekty) Zaznaczyć, gdy jest to korekta wcześniej złożonej deklaracji. 6. Okres, którego korekta dotyczy (miesiąc i rok – miesiąc i rok) od …………….…..… do …………………. Wpisać datę okresu, którego dotyczą zmiany. C. DANE IDENTYFIKACYJNE C.1. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 7. Podmiot składający (zaznaczyć właściwe pole) właściciel współwłaściciel zarządca nieruchomości wspólnej najemca, dzierżawca użytkownik wieczysty zarząd wspólnoty mieszkaniowej/spółdzielni inny podmiot władający nieruchomością 8. Nazwisko / Nazwa pełna (jeżeli składającym jest osoba prawna poz. 9-12 należy przekreślić) Spółdzielnia Mieszkaniowa Syrenka 9. Pierwsze imię ----------------------------- 10. Drugie imię ----------------------------- 12. Imię ojca ----------------------------- 11. Data urodzenia (dzień – miesiąc - rok) ----------------------------- C.2. MIEJSCE ZAMIESZKANIA LUB SIEDZIBY Wpisać adres zgodny z miejscem zamieszkania lub siedziby właściciela, zarządcy nieruchomości 13. Kraj Polska 14. Województwo Mazowieckie 15. Powiat Warszawa 16. Gmina Warszawa 17. Ulica Niecała 18. Numer 2 20. Miejscowość Warszawa 21. Kod pocztowy 02-862 22. Poczta Warszawa 19. Numer lokalu C.3. ADRES DO KORESPONDENCJI (WPISAĆ, JEŻELI JEST INNY NIŻ PODANY W CZĘŚCI C.2.) 23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat 26. Gmina 27. Ulica 28. Numer 30. Miejscowość 31. Kod pocztowy 32. Poczta Wypełnienie poz. 33 i 34 nie jest obowiązkowe. Informacje wpisane w poz. 33 i 34 nie służą do dokonywania doręczeń przewidzianych w ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2012 r., poz. 749, z późn. zm.). 33. Adres e-mail niecał[email protected] 34. Telefon 22 222 22 22 29. Numer lokalu Wpisany email posłuży do bieżącej korespondencji dot. opłaty. strona 1/2 C.4. LICZBA NIERUCHOMOŚCI, KTÓRYCH DOTYCZY DEKLARACJA (JEŻELI DEKLARACJA DOTYCZY WIĘCEJ NIŻ JEDNEJ NIERUCHOMOŚCI, DO DEKLARACJI NALEŻY DOŁĄCZYĆ ODPOWIEDNIĄ LICZBĘ ZAŁĄCZNIKÓW A-ZW, OKREŚLAJĄCYCH KAŻDĄ KOLEJNĄ NIERUCHOMOŚĆ) 35. Liczba nieruchomości 2 Przykład: Zarządca posiada 2 nieruchomości mieszkalno-niemieszkalne, wówczas składa jedną deklarację D - M i 1 załącznik A - M. Jeżeli jednocześnie posiadałby 2 nieruchomości wyłącznie mieszkalne musi złożyć również deklarację D - ZW i załącznik A - ZW. D. DANE NIERUCHOMOŚCI D.1. ADRES NIERUCHOMOŚCI 36. Dzielnica Śródmieście 37. Ulica Niecała 38. Numer 2 39. Numer lokalu D.2. OBLICZENIE OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Sposób zbiórki odpadów 40. selektywnie Zadeklarować metodę segregacji przyjętą uchwałą zarządu nieselektywnie Łączna liczba zamieszkałych osób 42. 00018 0 Wpisać łączną liczbę mieszkańców na dzień składania deklaracji Liczba lokali mieszkalnych 41. 09009 Łączna liczba gospodarstw domowych 43. 000 8 0 Wpisać łączną liczbę mieszkań 0 Wpisać sumę z pozycji 44 Jedno mieszkanie jest nie zamieszkałe 44. Liczba gospodarstw domowych w podziale na: Jednoosobowe 000 2 0 dwuosobowe 000 3 0 trzyosobowe 000 2 0 Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 44 i odpowiednich stawek opłaty określonych w Uchwale Rady m.st. Warszawy z dnia 7 marca 2013 r. Nr LI/1497/2013 ). czteroosobowe i większe 0 45. 00302,000 1 00 0 złotych / miesiąc Przykład: 2 gosp. jednoosobowe x 19,50 zł = 39 zł 3 gosp. dwuosobowe x 37 zł = 111 zł 2 gosp. trzyosobowe x 48 zł = 96 zł 1 gosp. czteroosobowe x 56 zł = 56 zł SUMA = 302 zł E. LISTA ZAŁĄCZNIKÓW 46. Załącznik A - ZW 47. 000 1 0 szt. Wpisać liczbę z pola 35, pomniejszoną o jeden 48. Nazwa załącznika 49. Nazwa załącznika F. PEŁNA WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Suma opłat z poz. 45 niniejszej deklaracji oraz poz. 19 wszystkich załączników A - ZW 50. 000 488,50 0 złotych / miesiąc Przykład:302 zł + 186,50 zł=488,50 zł G. PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI 51. Imię/Imiona Jan 52. Nazwisko/Nazwiska (w przypadku reprezentacji wieloosobowej) Warszawski 53. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc - rok) 02.04.2013 r. 54. Podpis/Podpisy (pieczęć) właściciela nieruchomości/osoby/osób reprezentujących właściciela nieruchomości H. ADNOTACJE ORGANU Wypełnia urząd 55. Uwagi organu: 56. Data (dzień/miesiąc/rok) 57. Podpis przyjmującego formularz I. POUCZENIE Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015, z późn. zm.). J. DODATKOWE OBJAŚNIENIA Przez gospodarstwo domowe należy rozumieć wszystkie osoby spokrewnione lub niespokrewnione zamieszkałe w danym mieszkaniu, utrzymujące się lub nieutrzymujące się wspólnie. D-ZW strona 2/2