LIST INTENCYJNY

Warmińsko-Mazurska Specjalna Strefa Ekonomiczna
LIST INTENCYJNY
(ZGŁOSZENIE INWESTORA
ZAINTERESOWANEGO UZYSKANIEM ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE
DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NA TERENIE
WARMIŃSKO-MAZURSKIEJ SPECJALNEJ STREFY EKONOMICZNEJ)
INWESTOR
Szanowni Państwo
List intencyjny to jeden z obowiązkowych elementów procedury uzyskania
zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej w Warmińsko-Mazurskiej
Specjalnej Strefie Ekonomicznej
Informacje zawarte w liście mają istotne znaczenie przy wydawaniu zezwolenia
dlatego też powinny maksymalnie odzwierciedlać rzeczywiste założenia inwestycyjne
przedsiębiorcy.
ZARZĄD WARMIŃSKO-MAZURSKIEJ SPECJALNEJ STREFY EKONOMICZNEJ
Proponujemy uwzględnienie w liście intencyjnym następujących elementów
1. Dane teleadresowe
2. Opis planowanego przedsięwzięcia
2.1.
Klasyfikacja planowanej działalności gospodarczej wg PKWiU
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
Lokalizacja przedsięwzięcia
Planowane wydatki inwestycyjne
Przewidywane zatrudnienie
Harmonogram realizacji planowanej inwestycji
3. Własny opis firmy
2
1.
DANE TELEADRESOWE
Nazwa
Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć)
 osoba fizyczna nie prowadząca działalności gospodarczej
 osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą
 spółka cywilna
 spółka jawna
 spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
 spółka akcyjna
 inna
(jaka?)........................................................................................................................................
Wielkość kapitałów lub funduszy
własnych
NIP (Numer Identyfikacji Podatkowej)
REGON
Numer w rejestrze przedsiębiorców
lub ewidencji działalności
gospodarczej
Adres
Kraj
Województwo
Telefon i faks (z numerem
kierunkowym)
E-mail
Adres strony internetowej
Osoba do kontaktów
1.1
Imię i Nazwisko
Stanowisko
Adres
Tel.
Fax
e- mail
2.
2.1
OPIS PLANOWANEGO PRZEDSIĘWZIĘCIA W W-MSSE
Klasyfikacja planowanej działalności gospodarczej wg PKWiU (PKD). Krótki opis
przedsięwzięcia gospodarczego planowanego do uruchomienia w W-MSSE
3
2.2
Lokalizacja przedsięwzięcia
Powiat
Gmina
Forma przejęcia nieruchomości:
zakup
inna


Inwestor posiada prawo do dysponowania nieruchomością

2.3
Planowane wydatki inwestycyjne
Wyszczególnienie
Wartość planowanych
nakładów
( w tys. PLN )
Planowane wydatki inwestycyjne
4
UWAGI
2.4
Przewidywane zatrudnienie
Wyszczególnienie
20…..
Etap I
20.....
Etap II
20....
EtapIII
20.....
Etap IV
20…..
Etap V
Zatrudnienie w latach
lub
Zatrudnienie w etapach
2.5
Harmonogram realizacji planowanej inwestycji
Data rozpoczęcia inwestycji
Etapy inwestycji przewidywane
terminy ich realizacji
Planowana data zakończenia
inwestycji
3. WŁASNY OPIS FIRMY (rok założenia, dotychczasowa działalność itp.)
Data
Podpis i pieczątka Inwestora lub osoby
uprawnionej do jego reprezentowania
5