Archiwum Państwowe w Rzeszowie Proszę o odnalezienie
Transkrypt
Archiwum Państwowe w Rzeszowie Proszę o odnalezienie
................................................... .............................., dnia ............................ Imię i nazwisko ................................................... Dokładny adres zamieszkania ................................................... Numer telefonu, adres email Archiwum Państwowe w Rzeszowie Proszę o odnalezienie dokumentów dot. członków mojej rodziny □ akt urodzenia □ akt ślubu □ akt zgonu □ potwierdzenie zamieszkania w miejscowości .......................................................................... (dokładna nazwa miejscowości, powiat, województwo) □ inne ........................................................................................................................................... (zaznaczyć właściwe pole) Dane osób, których dokumenty mają być odnalezione: 1. Osoba Imię i nazwisko ............................................................................................................................ Data i miejsce: Urodzenia .................................................................................................................................... Ślubu............................................................................................................................................ Zgonu .......................................................................................................................................... Wyznanie ..................................................................................................................................... Imiona rodziców .......................................................................................................................... Miejsce zamieszkania .................................................................................................................. (dokładna nazwa miejscowości z uwzględnieniem nazwy powiatu i województwa) Lata, z których mają pochodzić dokumenty ................................................................................ Stopień pokrewieństwa ................................................................................................................ 2. Osoba Imię i nazwisko ............................................................................................................................ Data i miejsce Urodzenia .................................................................................................................................... Ślubu............................................................................................................................................ Zgonu .......................................................................................................................................... Wyznanie ..................................................................................................................................... Imiona rodziców .......................................................................................................................... Miejsce zamieszkania .................................................................................................................. (dokładna nazwa miejscowości z uwzględnieniem nazwy powiatu i województwa) Lata, z których mają pochodzić dokumenty ................................................................................ Stopień pokrewieństwa ................................................................................................................ Zaświadczenie powyższe wykorzystam: □ w obrocie prawnym (postępowanie sądowe, urzędowe itp.), □ w celach osobistych ............................................... (podpis)