Wniosek o korzystanie z usług CUI.
Transkrypt
Wniosek o korzystanie z usług CUI.
Wniosek w sprawie korzystania z Centrum Usług Internetowych nadanie uprawnień Załącznik nr 1 zmiana uprawnień 1. Proszę o udostępnienie możliwości korzystania z Centrum Usług Internetowych Dane Posiadacza rachunku: Imię i Nazwisko/Pełna nazawa firmy Adres/Siedziba firmy PESEL/Regon lub NIP 2. Proszę o umożliwienie dostępu do systemu dla następujących Użytkowników: A. Użytkownicy A1. Imię i nazwisko/PESEL A2. Imię i nazwisko/PESEL A3. Imię i nazwisko/PESEL Limity dla operacji dokonywanych za pośrednictwem Centrum Usług Internetowych: 1 do wysokości salda na rachunku do wysokości: 1) dziennego limitu w wysokości ……………….zł 2) jednorazowego limitu w wysokości ………………..zł Rachunki, do których Użytkownik uzyskuje dostęp za pośrednictwem systemu bankowości internetowej: WSZYSTKIE W RAMACH UMOWY RACHUNKU Nr …………………………………. WYMIENIONE PONIŻEJ Rachunki, do których Użytkownik uzyskuje dostęp za pośrednictwem Systemu Bankowości Internetowej: 1. 2. 3. 4. stempel memoriałowy i podpis pracownika Banku 1 Są to wspólne limity dla wszystkich Użytkowników. data, podpis/pieczęć firmowa Posiadacza Rachunku/ przedstawiciela ustawowego osoby małoletniej Strona 1 z 2 Decyzja Oddziału/Filii* zezwala się na realizacje dyspozycji do wysokości salda rachunku ustala się limity dostępne na rachunku: 1) dzienny limit w wysokości ……………….zł 2) jednorazowy limit w wysokości ………………..zł ……………………………….. data pieczątka imienna i podpis upoważnionego pracownika Banku Przyznano: 1. Identyfikator/y ………………………………………………………………………………………………………………. 2. Token/y o numerze ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………….. data pieczątka imienna i podpis pracownika Zespołu Obsługi Informatycznej Banku POTWIERDZENIE ODBIORU IDENTYFIKATORA I TOKENA nr identyfikatora nr seryjny tokena termin ważności tokena ……………………………….. data podpis użytkownika Potwierdzam własnoręczność podpisu Użytkownika oraz zgodność zawartych we Wniosku danych osobowych z przedłożonym dokumentem tożsamości. pieczątka imienna i podpis pracownika Banku * niepotrzebne skreślić -zaznaczyć wybraną opcję znakiem X Strona 2 z 2