Dostęp do www

Załącznik nr 20 do Instrukcji służbowej świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych, wydawania kart do rachunków oraz usług bankowości elektronicznej dla
klientów indywidualnych, SKO i PKZP w Banku Spółdzielczym Rzemiosła w Łodzi
BANK SPÓŁDZIELDZIELCZY RZEMIOSŁA
W ŁODZI
Stempel nagłówkowy placówki banku
WNIOSEK
o udostępnienie usługi bankowości elektronicznej za pośrednictwem kanału www
1. Dane posiadacza / i współposiadacza rachunku:
Posiadacz rachunku:
Imię i Nazwisko
PESEL
Adres e-mail
/ Telefon
Adres do korespondencji
..…...................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
Współposiadacz rachunku:
Imię i Nazwisko
PESEL
Adres e-mail
/ Telefon
Adres do korespondencji
….....................................................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
..........................................................................................................................
2. Proszę/Prosimy o udostępnienie usługi bankowości elektronicznej do rachunku/ów Nr:
1. ........................................................................................................................
2. ........................................................................................................................
3. Ustalam/y następujące limity transakcji poprzez kanał www:*
Maksymalna kwota każdego zlecenia: ............................................................ PLN
Maksymalna kwota wszystkich zleceń w ciągu dnia: ..................................... PLN
4. Dane użytkowników (pełnomocników), którym posiadacz rachunku udostępnia UBE:
1.
Imię i Nazwisko
...............................................................................................
PESEL
...............................................................................................
Proszę o wydanie nowego tokena
Proszę o przypisanie tokena użytkowanego do rachunku
...............................................................................
Nr telefonu komórkowego do autoryzacji SMS
…………………………………………………….
2.
Imię i Nazwisko
...............................................................................................
PESEL
...............................................................................................
Proszę o wydanie nowego tokena
Proszę o przypisanie tokena użytkowanego do rachunku
…… .................................................................
Nr telefonu komórkowego do autoryzacji SMS
…………………………………………………….
Miejscowość, data
Miejscowość, data
Podpis posiadacza
Podpis współposiadacza
Miejscowość, data
Stempel funkcyjny i podpis pracownika placówki banku
*) w przypadku braku limitu należy wpisać „bez ograniczeń”