Pacjent nie posiadający obywatelstwa polskiego - Silesia-Med

Pacjent nie posiadający obywatelstwa polskiego, będący obywatelem jednego z państw Unii
Europejskiej powinien posiadać poświadczenie z Narodowego Funduszu Zdrowia o prawie do
świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych na podstawie przepisów o koordynacji/
Osoby uprawnione do świadczeń zdrowotnych z innych państw członkowskich UE/EFTA
(Islandia, Liechtenstein, Norwegia, Szwajcaria) na zasadach przewidzianych w przepisach
o koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego powinny legitymować się dowodem
potwierdzającym uprawnienia do świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów
o koordynacji.
Uprawnienia obywateli innych krajów Unii Europejskiej i EFTA do świadczeń zdrowotnych
udzielanych na terenie Polski przez świadczeniodawców, którzy zawarli umowę
z Narodowym Funduszem Zdrowia, potwierdzają od dnia 1 czerwca 2004 roku następujące
dokumenty:
I.
PRZYPADKI PILNE-RATUJĄCE ŻYCIE:
Uprawnienia do świadczeń zdrowotnych w zakresie niezbędnym z medycznego
punktu widzenia dla kontynuowania pobytu są potwierdzane poprzez:
• Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego;
• Certyfikat tymczasowo zastępujący Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego
wystawiany przez państwa UE/EFTA; lub standardowy dokument elektronicznego
(SED) S045 wystawiany przez państwo UE.
II.
PRZYPADKI PLANOWE:.
1. Uprawnienia do świadczeń zdrowotnych w pełnym zakresie są potwierdzane poprzez:
• poświadczenie wydane obywatelowi innego państwa członkowskiego przez NFZ
na podstawie przedłożonego formularza E106, E109, E120, E121, S1. Poświadczenie
wydawane jest w języku polskim;
2. Uprawnienia do świadczeń zdrowotnych w ustalonym indywidualnie zakresie
przysługują osobom, które legitymują się:
• poświadczeniem wydanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia na podstawie
przedłożonego formularza E123, DA1 - zakres świadczeń zostaje określony
indywidualnie w poświadczeniu (wystawione w języku polskim);
• formularzem E 112, S2 którym instytucja właściwa osoby uprawnionej wyraża zgodę
na leczenie planowane w innym państwie członkowskim (wystawionym w języku
urzędowym państwa, na terenie którego znajduje się instytucja wystawiająca
formularz);
• dokumentem przenośnym S3 wydawanym emerytowanemu pracownikowi
przygranicznemu, który uzyskał zgodę na kontynuowanie leczenia w państwie
członkowskim UE, w którym wykonywał pracę jako pracownik przygraniczny i w
którym rozpoczęte było leczenie;
Pliki do pobrania:
Wzór DA1 153.39 KB, 7.07.2011 r.
Wzór S1 143.19 KB, 7.07.2011 r.
Wzór S2 149.69 KB, 7.07.2011 r.
Wzór S3 141.42 KB, 7.07.2011 r.
Wzór E106 229.98 KB, 4.06.2004 r.
Wzór E109 217.72 KB, 4.06.2004 r.
Wzór E120 149.66 KB, 4.06.2004 r.
Wzór E121 148.49 KB, 4.06.2004 r.
Wzór E123 120.07 KB, 4.06.2004 r.
Wzór poświadczenia 63.56 KB, 4.06.2004 r.
Źródło: http://www.nfz.gov.pl/ue/index.php?katnr=5&dzialnr=5&artnr=874