wniosek o ustanowienie OBROŃCY formularz 1

Zielona Góra, 26 lipca 2011 r.
Jan Iksiński
Ul. Słoneczna 100
65-001 Zielona Góra
2 Ds. 4444/11
Prezes
Sądu Rejonowego
w Zielonej Górze
pl. Słowiański 2, 65-096 Zielona Góra
WNIOSEK O USTANOWIENIE OBROŃCY Z URZĘDU
Wnoszę o wyznaczenie dla mnie obrońcy z urzędu w sprawie 2 Ds. 4444/11
prowadzonej przez Prokuratora Rejonowego w Zielonej Górze o przestępstwo
z art. 279 §1 kk.
Uzasadnienie
Prokuratura Rejonowa w Zielonej Górze prowadzi przeciwko mnie postępowanie
2 Ds. 4444/11 zarzucając mi dopuszczenie się przestępstwa z art. 279§1kk.
W toku postępowania chciałbym skorzystać z pomocy obrońcy z urzędu,
ponieważ uważam, że sam, bez pomocy wykwalifikowanego prawnika nie mam szans
na skuteczną realizację swoich uprawnień w postępowaniu karnym.
Mój stan majątkowy nie pozwala mi na ustanowienie obrońcy z wyboru.
Nie mam pracy, ani majątku, który mógłbym sprzedać, aby pokryć koszty obrońcy z wyboru.
Jestem bezrobotny. Utrzymuję się z zasiłku z pomocy społecznej, który pozwala
mi na opłacenie prądu, gazu i zakup żywności. Na utrzymaniu posiadam żonę i dziecko.
Dlatego też uważam, że nie jestem w stanie ponieść kosztów obrony bez uszczerbku
dla niezbędnego utrzymania siebie i rodziny
…………………………………………
Własnoręczny podpis
Załączniki:
1. Zaświadczenie z Powiatowego Urzędu Pracy w Zielonej Górze
2. Zaświadczenie z Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Zielonej Górze