XI Marsze na Orientację „ O ZŁOTY PUCHAR ” Stowarzyszenia

XI Marsze na Orientację
„ O ZŁOTY PUCHAR ”
Stowarzyszenia SUMINA
26 kwiecień 2014 Sumina
Karta Zgłoszenia
Zgłaszający
.................................................................................................................
Adres
.................................................................................................................
Telefon kontaktowy
em@il
.................................................................................................................
Zgłaszamy udział w następujących kategoriach:
Kategoria
RK, TP
TD
TM
TJ
TS
TW
Drużyna
Organizacja
Ilość osób
…………. drużyny = ……… osób
................. drużyny = ............ osób
................. drużyny = ............ osób
................. drużyny = ............ osób
................. drużyny = ............ osób
................. drużyny = ............ osób
Imię/nazwisko
Rok
urodz.
Kategoria
W kolumnie „DRUŻYNA” odpowiednio zaznaczyć skład osób ją stanowiących.
.................................................................................................
Podpis, pieczęć zgłaszającego
PROSIMY O CZYTELNE WYPEŁNIENIE KARTY
ZGŁOSZENIA !!!