Karta zgłoszeniowa (JST)

Karta Zgłoszeniowa
Jednostka samorządu terytorialnego
Adres urzędu
Telefon/Fax/e-mail
Imię i Nazwisko Prezydenta/Burmistrza/Wójta
Telefon/Fax/e-mail
Imię i Nazwisko osoby do kontaktu w sprawie wniosku
Telefon/Fax/e-mail
Powierzchnia gminy
Dochód gminy/
1 mieszkańca
Liczba mieszkańców
Stopa bezrobocia
Gospodarka wodno-ściekowa
a) stopień zwodociągowania gminy (%):
b) system odprowadzania ścieków – procentowy udział ludności/gospodarstw korzystających
z kanalizacji zbiorczej, posiadających przydomowe oczyszczalnie ścieków, posiadających szamba:
c) oczyszczalnia ścieków – technologia oczyszczania ścieków, gospodarka osadowa:
Ochrona gleby/ Gospodarka odpadami:
a) powierzchnia terenów zdegradowanych w ha/powierzchnia terenów zrekultywowanych
w ha:
b) powierzchnia gleb użytkowanych rolniczo:
c) działania podejmowane celem ochrony powierzchni ziemi:
d) % udział odpadów komunalnych zebranych selektywnie w całkowitej masie zebranych odpadów
komunalnych w ciągu roku:
e) inne działania wdrożone przez jednostki samorządu terytorialnego, zmierzające do ochrony
powierzchni ziemi i poprawy gospodarki odpadami komunalnymi:
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_ EKOKARLIK_ JEDNOSTKA SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO
1
Ochrona powietrza (główne źródła emisji, ograniczanie emisji, wdrażanie OZE, uciepłownienie,
gazyfikacja)
Wielkości ograniczonej emisji do środowiska (w procentach, ilościowo)
Ścieki
Powietrze
Odpady
Wielkość ograniczeń w zakresie stosowania materiałów:
Wielkość ograniczeń korzystania z zasobów (np. woda, energia):
Posiadane dokumenty w zakresie ochrony środowiska
np. Program Ochrony Środowiska, Plan Gospodarki Niskoemisyjnej, Plan działań krótkoterminowych,
Plan zaopatrzenia w ciepło, Plan zagospodarowania terenu zawierający warunki zaopatrzenia
w ciepło
Edukacja ekologiczna i ochrona przyrody
Najważniejsze działania, programy:
Realizowane działania środowiskowe:
Uzyskane efekty ekologiczne działań:
Stosowanie nowych technologii (zakres, obszar, zastosowanie, efekty i korzyści środowiskowe
wynikające ze stosowanej technologii):
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_ EKOKARLIK_ JEDNOSTKA SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO
2
Wskazanie podjętych działań zmierzających do poprawy jakości powietrza oraz ograniczenia
zużycia energii i wzrost wykorzystania energii z odnawialnych źródeł:
Inwestycje w zadania „ekologiczne” oraz mające wpływ na ograniczenie w zakresie stosowania
materiałów i korzystania z zasobów (woda, energia):
Otrzymane nagrody, wyróżnienia, certyfikaty:
Załącznik 1
Prezentacja podmiotu w formacie PPS (PowerPoint):
- maksymalny rozmiar: 5 MB
- maksymalna liczba slajdów: 15
- brak dźwięków i muzyki w tle
Prezentacja powinna zawierać:
- pełną nazwę podmiotu, logo (herb)
- dane adresowe
- krótką charakterystykę działalności (rys historyczny itp.)
- opis działań środowiskowych
- zdjęcia (maks. 200 kb każde)
Wyrażam zgodę na publikowanie i przetwarzanie informacji zawartych w karcie zgłoszeniowej Wojewódzkiego
Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Katowicach
______________________________
/podpis prezydenta/burmistrza/wójta
_______________
/data/
______________________
/pieczęć urzędu/
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_ EKOKARLIK_ JEDNOSTKA SAMORZĄDU TERYTORIALNEGO
3