Karta zgłoszeniowa (przedsiębiorca)

Karta Zgłoszeniowa
Pełna nazwa przedsiębiorstwa
Forma prawna
Adres przedsiębiorstwa
Telefon/Fax/e-mail
Imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentacji
Telefon/Fax/e-mail
Imię i nazwisko osoby do kontaktu w sprawie
wniosku
Telefon/Fax/e-mail
Rodzaj prowadzonej działalności
Rodzaj i ilość zużywanych surowców
produkcyjnych
Wielkość przedsiębiorstwa (udział w rynku)
Liczba
zatrudnionych
osób
Gospodarka wodno - ściekowa
Ilość zużywanej wody do celów technologicznych
i użytkowych
Rok
Ilość zużytej wody
2014
Źródła wody, przedsięwzięcia ograniczające
zużycie wody:
Procent nakładów na
ekologię w stosunku do
przychodu
(w ostatnich 3 latach)
Ilość odprowadzanych ścieków
Rok
2014
Ilość odprowadzanych ścieków
Odbiorniki ścieków, oczyszczalnie ścieków (czy
zakład posiada oczyszczalnię – technologia):
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_EKOKARLIK_PRZEDSIĘBIORSTWO
1
Gospodarka odpadami
Rodzaj i ilość powstających na terenie przedsiębiorstwa odpadów poprodukcyjnych i komunalnych
(odrębnie określić także masę odpadów niebezpiecznych)
Rok
Rodzaj odpadów
Ilość
2014
Decyzje administracyjne posiadane przez przedsiębiorstwo w zakresie gospodarki odpadami:
Sposób postępowania z odpadami (określić procentowy udział odpadów poddawanych odzyskowi,
recyklingowi na terenie przedsiębiorstwa oraz unieszkodliwianych i składowanych):
Działania podjęte przez przedsiębiorstwo zmierzające do ograniczenia masy wytwarzanych
odpadów:
Emisja do powietrza
a) źródła emisji (źródła emisji, inwestycje w zakresie ochrony powietrza):
b) decyzje administracyjne posiadane przez przedsiębiorstwo w zakresie ochrony powietrza:
Wielkości ograniczonej emisji do środowiska w obszarze (w procentach, ilościowo)
Ścieki
Powietrze
Odpady
Wielkość ograniczeń w zakresie stosowania materiałów:
Wielkość ograniczeń korzystania z zasobów (np. woda, energia):
Czy przedsiębiorstwo płaci kary za korzystanie ze środowiska? (w ostatnich 3 latach)
Czego dotyczą przekroczenia?
Edukacja ekologiczna i ochrona przyrody
Najważniejsze działania, programy:
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_EKOKARLIK_PRZEDSIĘBIORSTWO
2
Działania środowiskowe realizowane w przedsiębiorstwie:
Wskazanie działań podjętych przez przedsiębiorstwo zmierzających do poprawy jakości powietrza
oraz ograniczenia zużycia energii i zwiększenia wykorzystania energii z odnawialnych źródeł:
Uzyskane efekty ekologiczne działań przedsiębiorstwa:
Stosowanie nowych technologii (zakres, obszar, zastosowanie, efekty i korzyści środowiskowe
wynikające ze stosowanej technologii):
Otrzymane nagrody, wyróżnienia, certyfikaty:
Załącznik 1
Prezentacja przedsiębiorstwa w formacie PPS (PowerPoint):
- maksymalny rozmiar: 5 MB
- maksymalna liczba slajdów: 15
- brak dźwięków i muzyki w tle
Prezentacja zawierająca:
- pełną nazwę podmiotu, logo
- dane adresowe
- krótką charakterystykę działalności (rys historyczny itp.)
- opis działań środowiskowych
- zdjęcia (maks. 200 kb każde)
Wyrażam zgodę na publikowanie i przetwarzanie informacji zawartych w karcie zgłoszeniowej Wojewódzkiego
Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Katowicach
_________________________
/podpis osoby uprawnionej do reprezentacji/
_______________
/data/
______________________
/pieczęć firmowa/
KARTA ZGŁOSZENIA W KONKURSIE WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ
W KATOWICACH_EKOKARLIK_PRZEDSIĘBIORSTWO
3