Formularz rezerwacji stoiska na XI Dolnośląskim Święcie Miodu i Wina
Transkrypt
Formularz rezerwacji stoiska na XI Dolnośląskim Święcie Miodu i Wina
Formularz rezerwacji stoiska na XIII Dolnośląskim Święcie Miodu i Wina w Przemkowie 29-30 wrzesień 2012 r. Imię i Nazwisko wystawcy/nazwa Firmy .............................................................................................. ................................................................................................................................................................ Adres: .................................................................................................................................................... NIP........................................................................................................................................................ tel. ..................................................... fax. .................................email ................................................. tel. Komórkowy................................... (Prosimy o dokładne i wyraźne podanie danych teleadresowych) Proszę o rezerwację stoiska/stoisk o wymiarach ............................. na jeden / dwa dni. Na stoisku oferowane będą wyroby........................................................................................................................ ................................................................................................................................................................ Jednocześnie zobowiązuję się do uiszczenia w całości opłaty za wydzierżawienie stoiska w terminie określonym przez organizatora. Nie potrzebuję dostępu do energii elektrycznej Proszę o zapewnienie dostępu do energii elektrycznej (agregat o mocy max 200 W za cenę 20 zł Proszę o zapewnienie dostępu do energii elektrycznej (agregat o mocy max ..... (do 1kW za cenę 50 zł, do 2kW za cenę 100 zł) prądotwórczy) prądotwórczy) Podpis Wystawcy Wypełniony formularz należy przesłać mailem [email protected]), faksem 076 746 78 19 lub listem zwykłym na adres: PHU “Lubinpex” Sp.z o.o. ul. Księcia Ludwika I nr 1 59 – 300 Lubin w terminie do 31 sierpnia 2010 r.