IKIZAMA JUDO CLUB www.ikizamajudoclub.pl e

IKIZAMA JUDO CLUB
www.ikizamajudoclub.pl
e-m@il : [email protected]
Tel. 668 164 783 Grzegorz Czajka
...........................................................
.............................................
(imię i nazwisko)
(miejsce, data)
...........................................................
(telefon /E-m@il)
...........................................................
Wyrażam zgodę na uczęszczanie na zajęcia judo dla dorosłych na własną odpowiedzialność.
Nie będę wnosił żadnych roszczeń wobec prowadzącego Grzegorza Czajka w przypadku
kontuzji nie wynikających z jego winy.
........................................................
(czytelny podpis)