Historia,technika,powikłania - Prywatny Gabinet Chirurgiczny

Prywatny Gabinet Chirurgiczny Andrzej Popow
Historia,technika,powikłania
Troche o historii ,technikach i powikłaniach skleroterapii na podstawie pismiennictwa
Pierwszą leczniczą skleroterapię wykonał znany chirurg z Lyonu Josepha-Pierre”a-Eleonora
Petrequina w roku 1854.Do tego zabiegu uzył roztwór nadchloranu żelazowo-manganowego ,który
sporządził aptekarz Burin de Buison.
Podstawy do współczesnej techniki skleroterapii stworzył Paul Linser91871-1963),który będąc
dyrektorem Kliniki Chorób Skóry na Uniwersytecie w TUbingen ,leczył na swoim oddziale pacjentów z
syfilisem ,za pomoca dożylnych kuracji preparatem rtęciowym-sublimatem.
Ponieważ roztwór sublimatu okazał się środkiem nefrotoksycznym ,więc kolejny z asystentów Karl
Linser Wprowadził 22% roztwór chlorku sodu.
Obecnie w Niemczech stosuje Aethoxysclerol ,który zawiera związek alkoholowy -polidokanol.
Srodek ten stosuje się obecnie powszechnie w Polsce ,również w moim gabinecie.Mimo ,iż istni eją
nieliczne działania nieporzadane ,jest to obecnie najbezpieczniejszy lek ,szczególnie ,gdy stosowany jest
w postaci tzw piany.
Różne są techniki skleroterapi i;technika francuska –obliteracja od czesci proksymalnej do
dystalnej
-technika irlandzka –skleroterapia selektywna żył przeszywających ,-technika szwajcarska
–terapia od części proksymalnej do dystalnej .Generalnie zaleca się przy dużych żylakach
rozpoczynanie stosowania leczenia od żylaków połozonych możliwie najdalej na obwodzie.
Niektórzy flebolodzy stosuja metodę na stojąco lub na siedząco, przy obliteracji piana stosowany jest
specjalny stół pionizacyjny. Rózne są również techniki wykonywania piany .Najpowszechniejszą obecnie
jest technika Wollmana(system dwustrzykawkowy,technika DSS) oraz technika Tessariego z łacznikiem
trójdrożnym.Obliteracja piana zyły odpiszczelowej wymaga uniesienia kończyny.
Przy stosowaniu techniki piankowej wymagana jest obecność aparatu USG w celu kontroli działania
piany.Po zabiegu stosuje się ucisk w postaci specjalnej pończochy lub inny opatrunek uciskowy. Ja
stosuję obecnie tylko i wyłącznie specjalny ucisk. Czas ucisku powinien być stosowany co najmniej 3
tygodnie.
Badania kontrolne usg winny być wykonywane po 1 do 3 tygodni po zabiegu.
Powikłania skleroterapii mogą być częściej charakteru estetycznego ,znacznie rzadziej poważniejsze. Po
sklerotorapii najczęściej występują przebarwienia wskutek odkładania się hemosyderyny lub melaniny ,
skłonność do tego powikłania jest różna u różnych pacjentów.Problem ten można rozwiązać nakłuwając
żyłe igłą upuszczająć resztki pozostałej krwi .Z reguły te znacznie nasilone pigmentacje ustępują w ciagu
roku lub nawet dwóch lat.Innym estetycznym powikłaniem jest ,drobniutkie śródskórne poszerzenia żylne
okreslane jako zmatowienie lub matting.Ten niepożądany wynik spotykany głownie po leczeniu
operacyjnym ,ale wystepuje również po skleroterapii.W tym przypadku zaleca się ostrzykiwanie tych
miejsc.Stan zapalny wokół żyły jest zjawiskiem normalnym przy dużych zylakach,Nakłucie lub nacięcie
takiego zylaka przyśpiesza gojenie się.Anafilaksja i uogólniona reakcja alergiczna są dzisiaj rzadko
spotykane,zdarzały wczesniej po podaniu siarczanu sodowego lub preparatów zawierając jod.
http://www.popow.home.pl
Kreator PDF
Utworzono 4 March, 2017, 12:22
Prywatny Gabinet Chirurgiczny Andrzej Popow
Znacznie groźniejszym powikłaniem opisywanym w pismienictwie jest miejscowa martwica skóry,a
doniesienia o zakrzepicy żył głębokich są sporadyczne.
http://www.popow.home.pl
Kreator PDF
Utworzono 4 March, 2017, 12:22