Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3 Symbol wskazuje

Transkrypt

Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3 Symbol wskazuje
05112761001V6
CRPL3
Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3
Symbol wskazuje analizatory, w których można używać niniejszych zestawów odczynnikowych
Nr kat.
Butelka
902
Zawartość
MODULAR
P
04956885 190
1
2
REAGENT 6
REAGENT 6
x 20 mL
x 10 mL
04956923 190
1
2
REAGENT 6
REAGENT 6
x 63 mL
x 33 mL
D
1
REAGENT 4 x 235 mL
2
REAGENT 4 x 116 mL
Niektóre analizatory i zestawy odczynnikowe mogą być niedostępne w poszczególnych krajach. Aby uzyskać informacje o innych
aplikacjach należy skontaktować się z lokalnym przedstawicielem Roche Diagnostics.
Polski
Zalecenia i środki ostrożności
Przeznaczone do celów diagnostyki in vitro.
Informacja o aplikacjach
Należy stosować standardowe procedury postępowania z odczynnikami.
Analizatory Roche/Hitachi MODULAR P: ACN 210.
Karta charakterystyki produktu dostępna na życzenie.
Analizator Roche/Hitachi MODULAR D: ACN 200.
Wszelkie odpady należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami.
04995554 190
Zastosowanie
Zestaw do ilościowego oznaczania in vitro stężenia CRP w surowicy
ludzkiej i osoczu w automatycznych analizatorach chemii klinicznej
firmy Roche metodą immunoturbidymetryczną.
Podsumowanie1,2,3,4,5,6,7,8
Białko C-reaktywne jest klasycznym białkiem ostrej fazy, pojawiającym się
w stanach zapalnych. Syntetyzowane jest w wątrobie i składa się z pięciu
jednakowych łańcuchów polipeptydowych tworzących pięć podjednostek o
masie cząsteczkowej 105000 Daltonów. CRP jest najbardziej czułym spośród
białek ostrej fazy, a jego stężenie gwałtownie wzrasta w toku procesów
zapalnych. Cząstka CRP aktywuje dopełniacz na drodze klasycznej. Wzrost
CRP często wyprzedza inne objawy kliniczne, jak np. gorączkę. U zdrowych
osób CRP występuje w ilościach śladowych, do 5 mg/L. Na początku ostrej
fazy stężenie CRP wzrasta bardzo dynamicznie. Wzrost zaczyna się już po
6 do 12 godz., a wartości maksymalne osiągane są po 24-48 godzinach.
Stężenie powyżej 100 mg/L kojarzone jest z bardzo silną stymulacją, taką
jak poważny uraz lub ciężkie zakażenie (sepsa). Produkcja CRP może
być nieco mniejsza u pacjentów chorych na choroby wątroby. Pomiar
stężenia CRP wykorzystywany jest do wykrywania procesów zapalnych w
organiźmie z wyjątkiem pewnych rodzajów stanów zapalnych, takich jak
układowy toczeń rumieniowaty (SLE = Systemic Lupus Erythematosus) czy
wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Colitis ulcerosa), do monitorowania
antybiotykoterapii, wykrywania infekcji wewnątrzmacicznych powstających na
skutek przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego, różnicowania między
aktywnymi i nieaktywnymi formami choroby powikłanej infekcją np. u pacjentów
z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub SLE, monitorowania przebiegu
choroby reumatycznej i oceny leczenia przeciwzapalnego, wykrywania
wczesnego etapu powikłań pooperacyjnych, takich jak zakażenia ran,
zakrzepica czy zapalenia płuc oraz do różnicowania między zakażeniem a
odrzuceniem przeszczepu szpiku kostnego. Pooperacyjne monitorowanie
stężenia CRP może pomóc w rozpoznaniu nieoczekiwanych komplikacji
(długotrwałe wysokie lub narastające stężenie). Pomiar zmian stężenia
CRP dostarcza użytecznych informacji diagnostycznych o tym, jak ostry
i poważny jest toczący się proces chorobowy. Pozwala również na ocenę
etiologii choroby. Utrzymujący się wysoki poziom CRP zazwyczaj rokuje
poważnie, świadcząc o obecności niekontrolowanej infekcji.
Zasada testu9,10
Metoda immunoturbidymetryczna wzmocniona cząstkami lateksu.
Ludzkie CRP aglutynuje z cząstkami lateksu opłaszczonymi
przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko ludzkiej CRP. Agregaty
oznacza się metodą immunoturbidymetryczną.
Odczynniki - roztwory robocze
R1
R2
TRISa bufor zawierający albuminę surowicy wołowej; konserwanty.
Cząstki lateksu w buforze glicynowym, opłaszczone przeciwciałami
przeciwko CRP (mysie), immunoglobuliny (mysie); konserwant.
a) TRIS = Tri(hydroksymetylo)-aminometan
2012-01, V 6 Polski
Postępowanie z odczynnikami
R1: Gotowe do użycia.
R2: Gotowe do użycia. Przed użyciem butelkę kilkukrotnie odwrócić
do góry dnem, unikając powstawania piany.
Przechowywanie i trwałość
Nie otwarty zestaw odczynnikowy: W temp. 2-8 ℃ zachowuje
trwałość do podanej daty ważności
R1: W analizatorze, otwarty i schłodzony, zachowuje trwałość przez 14 tyg.
R2: W analizatorze, otwarty i schłodzony, zachowuje trwałość przez 14 tyg.
Pobieranie i przygotowanie materiału
W celu pobrania i przygotowania próbek należy stosować jedynie
przeznaczone do tego probówki lub pojemniki.
Sprawdzono i zaakceptowano możliwość stosowania jedynie materiałów
biologicznych wymienionych poniżej.
Surowica
Osocze: Osocze krwi pobranej na heparynę litową, K2-/K3-EDTA .
Podane rodzaje próbek oznaczono przy użyciu wybranych probówek do
pobierania materiału dostępnych na rynku w czasie wykonywania oznaczeń.
Oznacza to, że nie przetestowano probówek od wszystkich producentów.
Systemy pobierania próbek pochodzące od różnych producentów mogą
zawierać różniące się materiały, co w pewnych przypadkach może mieć
wpływ na wynik oznaczeń. W przypadku stosowania probówek pierwotnych
(systemów pobierania krwi) należy ściśle przestrzegać zaleceń ich producenta.
Przed oznaczeniem odwirować próbki z widocznym zmętnieniem
lub obecnością strątów.
Trwałość:11 11 dni w temp. 15-25 ℃
2 mies. w temp. 2-8 ℃
3 lata w temperaturze (-15)–(-25)°C
Materiały dostarczone w zestawie
Patrz "Odczynniki - roztwory robocze" w części o odczynnikach
Niezbędne materiały dodatkowe (nie dostarczone w zestawie)
• Kalibratory: Preciset Serum Proteins, nr kat. 11876406 216;
C.f.a.s. (Kalibrator dla systemów zautomatyzowanych) Proteins,
nr kat. 11355279 216, 11355279 160 (dla USA)
• Kontrole: Precinorm Protein, nr kat. 10557897 122, 10557897
160 (dla USA);
Precipath Protein, nr kat. 11333127 122, 11333127 160 (dla USA)
PreciControl ClinChem Multi 1, nr kat. 05117003 190,
05947626 160 (dla USA),
PreciControl ClinChem Multi 2, nr kat. 05117216 190,
05947774 160 (dla USA)
• 0.9 % NaCl
• Ogólne wyposażenie laboratoryjne
Oznaczenie
W celu optymalnego działania testu należy stosować się do zaleceń
zawartych w niniejszej ulotce dotyczących konkretnego analizatora. Należy
postępować zgodnie z instrukcją obsługi analizatora.
1/4
Roche/Hitachi
CRPL3
Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3
Wszelkie zmiany w aplikacji nie zatwierdzone przez firmę Roche nie podlegają
gwarancji i muszą być zdefiniowane przez użytkownika.
Kalibracja
Spójność pomiarowa: Metoda standaryzowana wobec metody wewnętrznej
odnoszącej się do CRM 470 (RPPHS - Reference Preparation for Proteins
in Human Serum) (wzorzec dla białek surowicy ludzkiej).12
Po wprowadzeniu nowych wartości kalibratora a przed wykonaniem
kontroli oraz oznaczania próbek pochodzących od pacjentów,
należy przeprowadzić kalibrację.
Analizatory Roche/Hitachi 902/MODULAR D:
S1: 0.9 % NaCl
S2-5: Preciset Serum Proteins
Analizatory Roche/Hitachi MODULAR P
S1: 0.9 % NaCl
S2: C.f.a.s. Proteins
W celu uzyskania stężeń wzorca dla sześciopunktowej krzywej kalibracji,
należy wartości stężenia kalibratora C.f.a.s Proteins właściwe dla danej
serii pomnożyć przez poniższe współczynniki:
S2: 0.10
S3: 0.40
S4: 1.00
S5: 2.00
S6: 4.00
Częstość wykonywania kalibracji
Zaleca się kalibrację pełną:
• po zmianie serii odczynnika
• jeśli wymagają tego procedury kontroli jakości
Kontrola jakości
Do kontroli należy używać materiałów wyszczególnionych w rozdziale
"Niezbędne materiały dodatkowe". Dodatkowo można stosować inny
odpowiedni materiał kontrolny. Częstotliwość i zakres przeprowadzania
kontroli muszą być dostosowane do indywidualnych wymogów danego
laboratorium. Uzyskane wartości winny zawierać się w wyznaczonych
granicach. Wskazane jest, by każde laboratorium opracowało procedury
naprawcze, które należy wdrożyć, gdy wyniki uzyskane dla materiałów
kontrolnych znajdą się poza podanym zakresem.
Procedury kontroli jakości należy stosować zgodnie z właściwymi zaleceniami
organów państwowych oraz lokalnymi wytycznymi.
Obliczanie wyników
Analizatory automatycznie obliczają stężenie oznaczanej
substancji dla każdej próbki.
Współczynniki
przeliczeniowe:
mg/L x 9.52 = nmol/L
mg/L x 0.1 = mg/dL
mg/dL x 0.01 = g/L
mg/dL x 95.2 = nmol/L
mg/dL x 10 = mg/L
g/L x 100 = mg/dL
Ograniczenia - substancje interferujące
Kryterium: Odzysk w granicach ± 10 % wartości początkowych w
stężeniu CRP wynoszącym 5.0 mg/L (47.6 nmol/L).
Żółtaczka:13 Brak istotnej interferencji do wartości wskaźnika I
wynoszącego 60 (przybliżone stężenie związanej i niezwiązanej
bilirubiny: 60 mg/dL lub 1026 µmol/L).
Hemoliza:13 Brak istotnej interferencji do wartości wskaźnika H wynoszącego
1000 (przybliżone stężenie hemoglobiny: 1000 mg/dL lub 622 µmol/L).
Lipemia (Intralipid):13 Brak istotnej interferencji do wartości wskaźnika L
wynoszącego 1000. Brak istotnej zależności pomiędzy wskaźnikiem L
(odnosi się do zmętnienia), a stężeniem triglicerydów.
Czynnik reumatoidalny do 1200 IU/mL nie interferuje.
Efekt nadmiaru antygenu: Brak zafałszowanych wyników do stężenia
CRP wynoszącego1200 mg/L (11424 nmol/L).
Leki: Brak interferencji z najczęściej używanymi lekami w
stężeniu terapeutycznym.14,15
Leki: Znacznie zaniżone wyniki CRP mogą wystąpić w próbkach
pobranych od pacjentów leczonych karboksypenicyliną.
W bardzo rzadkich przypadkach gammapatii, szczególnie typu IgM
(makroglobulinemia Waldenströma), wyniki mogą być niemiarodajne.
Wprawdzie podjęto kroki mające na celu zminimalizowanie interferencji
ze strony ludzkich przeciwciał przeciwko antygenom mysim, jednak
w próbkach od pacjentów leczonych monoklonalnymi przeciwciałami
Roche/Hitachi
mysimi lub pacjentów, którzy otrzymali takie przeciwciała w celach
diagnostycznych, mogą wystąpić błędne wyniki testu.
Dla celów diagnostycznych wyniki powinny być interpretowane
z uwzględnieniem historii choroby, badań klinicznych oraz
innych danych o pacjencie.
WYMAGANE DZIAŁANIE
Programowanie specjalnego cyklu mycia: W odniesieniu do pewnych
kombinacji testów przeprowadzanych jednocześnie w systemach Roche/Hitachi
wymaga się stosowania specjalnych cykli mycia. W celu uzyskania dalszych
instrukcji należy odnieść się do ostatniej wersji listy dodatkowych cykli
mycia i do Podręcznika Operatora. W celu uzyskania instrukcji dotyczących
specjalnych cykli mycia, użytkownicy w USA powinni odnieść się do dokumentu
dotyczącego programowania specjalnego cyklu mycia (znajdującego się na
stronie internetowej MyLabOnline) oraz w Podręczniku Użytkownika.
Tam, gdzie to niezbędne, przed podaniem wyników testu należy
wprowadzić specjalne oprogramowanie dotyczące dodatkowego
cyklu mycia/efektu przeniesienia.
Granice i zakresy
Zakres pomiarowy
Analizatory Roche/Hitachi 902/MODULAR P/MODULAR D
Zakres pomiarowy: 0.3-350 mg/L (2.9-3333 nmol/L)
Próbki o wartościach przekraczających liniowość reakcji należy rozcieńczać
automatycznie przy użyciu funkcji „Rerun”. Rozcieńczenie próbek za pomocą
funkcji „Rerun” wynosi 1:2. Wyniki próbek rozcieńczonych za pomocą funkcji
„Rerun” są automatycznie mnożone przez współczynnik 2.
Granica dla próby ślepej (LoB) i granica wykrywalnosci (LoD)
LoB = 0.2 mg/L (1.9 nmol/L)
LoD = 0.3 mg/L (2.9 nmol/L)
Granice próby ślepej i wykrywalności określono zgodnie z wymogami EP17-A
CLSI (Instytutu Standardów Klinicznych i Laboratoryjnych; dawniej NCCLS).
Granica próby ślepej jest 95 percentylem wartości z n > 60 pomiarów próbek
nie zawierających analizowanych substancji w kilku niezależnych seriach.
Granica próby ślepej jest zgodna ze stężeniem, poniżej którego próbki wolne
od substancji badanej znajdowane są z prawdopodobieństwem 95 %. Granica
wykrywalności jest określona na podstawie granicy dla próby ślepej i odchylenia
standardowego próbek o niskim stężeniu. Granica wykrywalności odnosi
się do najniższego dającego się oznaczyć stężenia substancji analizowanej
(wartość ponad granicę próby ślepej z prawdopodobieństwem 95 %).
Czułość funkcjonalna (granica oznaczania)
0.6 mg/L (5.7 nmol/L)
Granicę oznaczalności określono za pomocą oznaczania wyników czułości
funkcjonalnej. Granica oznaczalności (czułość funkcjonalna) to najniższe
stężenie CRP, które może być mierzone przy współczynniku zmienności
dla precyzji pomiędzy seriami < 20 %. Została wyliczona przez oznaczenia
próbek białka C-reaktywnego o niskich stężeniach.
Wartości oczekiwane
Uzgodnione zakresy wartości referencyjnych dla dorosłych:16
< 5 mg/L (< 47.6 nmol/L)
W oparciu o populacje pacjentów każde laboratorium powinno określić poziom
wartości oczekiwanych lub wyznaczyć własne zakresy wartości referencyjnych.
Szczegółowe dane o teście
Dane uzyskane przy użyciu analizatorów podano poniżej. Wyniki uzyskane
w poszczególnych laboratoriach mogą się różnić.
2/4
2012-01, V 6 Polski
05112761001V6
CRPL3
Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3
Precyzja
Precyzję oznaczono w oparciu o surowice ludzkie i próbki kontrolne
zgodnie z przyjętym protokołem wewnętrznym przy powtarzalności*
(n = 21) i precyzji pośredniej** (3 próbki w serii, 1 seria dziennie,
21 dni). Uzyskano następujące wyniki:
Powtarzalność*
Próbka
Kontrola
Poziom 1
Kontrola
Poziom 2
Surowica
ludzka 1
Surowica
ludzka 2
Surowica
ludzka 3
Precyzja pośrednia**
Wart. śr.
mg/L
OS
mg/L
WZ
%
Wart. śr.
mg/L
OS
mg/L
WZ
%
3.6
0.03
0.8
3.1
0.08
2.7
42.2
0.26
0.6
41.4
0.86
2.1
0.9
0.03
4.0
0.5
0.03
6.2
1.6
0.02
1.0
1.5
0.05
3.3
18.4
0.09
0.5
39.1
0.73
1.9
* powtarzalność = precyzja w serii
** precyzja pośrednia = precyzja całkowita/precyzja pomiędzy seriami / precyzja pomiędzy dniami
Porównanie metod
W wyniku porównania stężeń CRP za pomocą zestawu Roche
Tina-quant C–Reactive Protein Gen. 3 w analizatorze Roche/Hitachi
917 (y) z wynikami uzyskanymi za pomocą Roche Tina-quant CRP
(Latex) w analizatorze Roche/Hitachi 917 (x) uzyskano następującą
korelację w surowicy ludzkiej (mg/L):
Regresja liniowa
Passing/Bablok17
y = 1.02x – 0.0003
y = 1.03x – 0.504
τ = 0.995
r = 0.9998
Liczba oznaczanych próbek: 67
Stężenia próbek mieściły się w granicach pomiędzy 0.22 i 197 mg/L
(2.1-1875 nmol/L).
10. Eda S, Kaufmann J, Roos W, et al. Development of a new
microparticle-enhanced turbidimetric assay for C-reactive protein
with superior features in analytical sensitivity and dynamic
range. J Clin Lab Anal 1998;12:137-144.
11. Use of Anticoagulants in Diagnostic Laboratory Investigations. WHO
Publication WHO/DIL/LAB/99.1. Rev. 2. Jan. 2002.
12. Baudner S, Bienvenu J, Blirup-Jensen S, et al. The certification of a
matrix reference material for immunochemical measurement of 14 human
serum proteins, CRM470, Report EUR 15243 EN, 1993:1-186.
13. Glick MR, Ryder KW, Jackson SA. Graphical comparisons of interferences
in clinical chemistry instrumentation. Clin Chem 1986;32:470-475.
14. Breuer J. Report on the Symposium “Drug effects in Clinical Chemistry
Methods”, Eur J Clin Chem Clin Biochem 1996;34:385-386.
15. Sonntag O, Scholer A. Drug interference in clinical chemistry:
recommendation of drugs and their concentrations to be used in drug
interference studies. Ann Clin Biochem 2001: 38:376-385.
16. Dati F, Schumann G, Thomas L, et al. Consensus of a group of
professional societies and diagnostic companies on guidelines for
interim reference ranges for 14 proteins in serum based on the
standardization against the IFCC/BCR/CAP reference material (CRM
470). Eur J Clin Chem Clin Biochem 1996;34:517-520.
17. Passing H, Bablok W, Bender R, et al. A general regression
procedure for method transformation. J Clin Chem Clin
Biochem 1988 Nov;26(11):783-790.
Ustawienia analizatora
Dla użytkowników w USA:
W celu uzyskania dodatkowych informacji należy odnieść się do ulotki
produktowej i instrukcji "Programowanie Specjalnego Cyklu Mycia" (Special
Wash Programming) - dostępnej w internecie na stronie MyLabOnline.
Analizatory Roche/Hitachi MODULAR:
Dane aplikacyjne należy wprowadzić za pomocą kodów kreskowych.
W wyniku porównania stężeń CRP za pomocą zestawu Roche Tina-quant
C-Reactive Protein Gen. 3 w analizatorze Roche/Hitachi 917 (y) z wynikami
uzyskanymi za pomocą Roche CRPL2 w analizatorze COBAS INTEGRA
800 (x) uzyskano następującą korelację w surowicy ludzkiej (mg/L):
Regresja liniowa
Passing/Bablok17
y = 0.993x – 0.282
y = 0.992x + 0.034 mg/L
τ = 0.977
r = 0.9991
Liczba oznaczanych próbek: 68
Stężenia próbek mieściły się w granicach pomiędzy 0.79 i 184 mg/L
(7.5-1750 nmol/L).
Literatura
1. Greiling H, Gressner AM, eds. Lehrbuch der Klinischen Chemie und
Pathobiochemie, 3rd ed. Stuttgart/New York: Schattauer, 1995:234-236.
2. Thomas L, Labor und Diagnose, 7. Auflage, TH-Books Verlagsgesellschaft
mbH, Frankfurt/Main, 2008:1010-1021.
3. Burtis CA, Ashwood ER, eds. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry,
5th ed., W.B. Saunders Company, Philadelphia, 2001:332-333.
4. Thomas L, Messenger M. Pathobiochemie und Labordiagnostik
der Entzündung. Lab med 1993;17:179-194.
5. Young B, Gleeson M, Cripps AW. C-reactive protein: A critical
review. Pathology 1991;23:118-124.
6. Wasunna A, Whitelaw A, Gallimore R, et al. C-reactive protein and
bacterial infection in preterm infants. Eur J Pediatr 1990;149:424-427.
7. Vergis N. Should CRP be used as a marker of infection in patients
with liver cirrhosis? Clin Lab Int 2007; 6:12-13.
8. Mackenzie I, Woodhouse J. C-reactive protein concentrations during
bacteraemia: a comparison between patients with and without liver
dysfunction. Intensive Care Medicine 2006; 32:1344-1351.
9. Price CP, Trull AK, Berry D, et al. Development and validation
of a particle-enhanced turbidimetric immunoassay for C-reactive
protein. J Immunol Methods 1987;99:205-211.
2012-01, V 6 Polski
3/4
Roche/Hitachi
CRPL3
Tina-quant C-Reactive Protein Gen.3
Analizator Roche/Hitachi 902
Nr
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
<Chemistry>
Test Name
Assay Code (Mthd)
Assay Code (2. Test)
Reaction Time
Assay Point 1
Assay Point 2
Assay Point 3
Assay Point 4
Wavelength (SUB)
Wavelength (MAIN)
Sample Volume
R1 Volume
R1 Pos.
R1 Bottle Size
R2 Volume
R2 Pos.
R2 Bottle Size
R3 Volume
R3 Pos.
R3 Bottle Size
Calib. Type (Type)
Calib. Type (Wght)
Calib. Conc. 1
Calib. Pos. 1
Calib. Conc. 2
Calib. Pos. 2
Calib. Conc. 3
Calib. Pos. 3
Calib. Conc. 4
Calib. Pos. 4
Calib. Conc. 5
Calib. Pos. 5
Calib. Conc. 6
Calib. Pos. 6
S1 ABS
K Factor
K2 Factor
K3 Factor
K4 Factor
K5 Factor
A Factor
B Factor
C Factor
SD Limit
Duplicate Limit
Sens. Limit
S1 Abs. Limit (L)
S1 Abs. Limit (H)
Abs. Limit
Abs. Limit (D/I)
Prozone Limit
Proz. Limit (Upp/Low)
Prozone (Endpoint)
Expect. Value (L)
Expect. Value (H)
Instr. Fact. (a)
Instr. Fact. (b)
Key setting
CRPL3
2 Point End
0
10
20
29
21
23
800
570
3.0
250
.....
Small
0
0
Small
120
.....
Small
Spline
0
0.00
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
.....
0
0
1000
1000
1000
1000
0
0
0
999
100
5050
-32000
32000
32000
Increase
63
D
29
.....
.....
1.0
0.0
.....
W celu uzyskania dalszych informacji należy zapoznać się z dokumentacją
dla danego analizatora; instrukcją obsługi, ulotką aplikacyjną, informacją o
produkcie lub ulotkami produktowymi dołączonymi do opakowań.
W niniejszej ulotce metodycznej jako separatora dziesiętnego oddzielającego
w liczbach dziesiętnych jednostki od ułamków używany jest zawsze punkt
(okres/stop). Separatorów oddzielających tysiące nie używa się.
Istotne dodatki oraz zmiany zostały oznaczone na marginesie.
© 2011, Roche Diagnostics
Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D-68305 Mannheim
www.roche.com
..... Dane wprowadzane przez operatora
Roche/Hitachi
4/4
2012-01, V 6 Polski

Podobne dokumenty