zaswiadczenie o dochodach

………………
……………………
(pieczątka zakładu)
(data)
Zaświadczenie o wysokości dochodów
za miesiąc…………………
Wydane przez…………………………………………………………...
(pełna nazwa, adres zakładu pracy)
………………
……………………
(pieczątka zakładu)
(data)
Zaświadczenie o wysokości dochodów
za miesiąc…………………
Wydane przez…………………………………………………………...
(pełna nazwa, adres zakładu pracy)
Pani/u……………………………………………………….……..……..
zamieszkałej/mu…………………………………………………………
zatrudnionej/mu od …………………… do ……………………………
Pani/u……………………………………………………….……..……..
zamieszkałej/mu…………………………………………………………
zatrudnionej/mu od …………………… do ……………………………
Na podstawie……………………………………………………………
Na podstawie……………………………………………………………
(rodzaj umowy)
(rodzaj umowy)
1. Przychód…………………………………………………………….zł
1. Przychód…………………………………………………………….zł
2. Koszty uzyskania przychodu…………………………………….….zł
2. Koszty uzyskania przychodu…………………………………….….zł
3. Składka na ubezpieczenie emerytalne……………………………....zł
3. Składka na ubezpieczenie emerytalne……………………………....zł
4. Składka na ubezpieczenie rentowe …………………………….….. zł
4. Składka na ubezpieczenie rentowe …………………………….….. zł
5. Składka na ubezpieczenie chorobowe………………………………zł
5. Składka na ubezpieczenie chorobowe………………………………zł
6. Składka na ubezpieczenie zdrowotne 9% (odliczona)…………….. zł
6. Składka na ubezpieczenie zdrowotne 9% (odliczona)…………….. zł
7. Zaliczka na podatek dochodowy………………………………....…zł
7. Zaliczka na podatek dochodowy………………………………....…zł
Dochód netto………………………………………………………….
Dochód netto………………………………………………………….
1-(2+3+4+5+6+7)
1-(2+3+4+5+6+7)
Zaświadczenie wydaje się do uzyskania świadczeń rodzinnych.
Zaświadczenie wydaje się do uzyskania świadczeń rodzinnych.
Zaświadczenie należy wypełnić ujmując dochód z miesiąca
następującego, po miesiącu w którym podjęto zatrudnienie.
Zaświadczenie należy wypełnić ujmując dochód z miesiąca
następującego, po miesiącu w którym podjęto zatrudnienie.
………….………..………………..……..
(czytelny podpis i pieczęć pracodawcy)
………….………..………………..……..
(czytelny podpis i pieczęć pracodawcy)