zaświadczenie o wynagrodzeniu do stypendium

………………………………………………….
(pieczęć zakładu pracy)
ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI OTRZYMANEGO WYNAGRODZENIA
Zaświadcza się, że Pan/i/ …………………………………………………………………………………………………………………..
zam. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
jest zatrudniona od dnia ………………………………………………………………………
Za ostatni miesiąc otrzymała następujące wynagrodzenie:
płaca brutto
………………………………..……………………………………………………. zł.
w tym:
składka na ubezpieczenie emerytalne …………………………………………………….. zł.
składka na ubezpieczenie rentowe ………………………………………………………….. zł.
składka na ubezpieczenie chorobowe ……………………………………………………… zł.
zaliczka na podatek dochodowy ……………………………………………………………….zł.
składka na ubezpieczenie zdrowotne ………………………………………………………zł.
…………………………………………………..
(data wydania)
……………………………………………………………..
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej)