Wniosek o wydanie zaświadczenia w sprawie podatku od darowizny

Wniosek o wydanie zaświadczenia w sprawie podatku od
darowizny/nieodpłatnego zniesienia współwłasności
Urząd Skarbowy w Bielsku Podlaskim, ul. Adama Mickiewicza 33, 17-100 Bielsk Podlaski
Tel. 85 7301101
Fax. 85 7301100
E-mail: [email protected]
Bielsk Podlaski, ..... …………
.................................................
PESEL/ NIP wnioskodawcy
.................................................
/nazwisko, pierwsze imię/
.................................................
.................................................
/aktualny adres zamieszkania/
tel. ............................................
Naczelnik Urzędu Skarbowego
w Bielsku Podlaskim
Proszę o wydanie zaświadczenia o uregulowaniu zobowiązania podatkowego z tytułu nabycia
własności niżej wymienionych rzeczy .......................................................................................................
....................................................................................................................................................................
tytułem darowizny/nieodpłatnego zniesienia współwłasności* dokonanej aktem notarialnym /
postanowieniem sądowym* Repertorium A Nr / Sygn.akt* ............................................................
sporządzonym w kancelarii notarialnej notariusza / sądzie* .....................................................................
* właściwe podkreślić
Zaświadczenie zostanie przedłożone w kancelarii notarialnej w związku z ................................
.....................................................................................................................................................................
□
Zaświadczenie odbiorę osobiście.
□
Do odbioru zaświadczenia upoważniam .............................................................................................
legitymującego(ą) się ..................................... seria ............... nr ………………
......................................................................
/ czytelny podpis /
W załączeniu:
 Dowód uiszczenia opłaty skarbowej w wysokości 17zł – ustawa z dnia16.11.2006r. o opłacie
skarbowej (t.j. Dz.U. z 2014r. poz. 1628 ze zm.). Obowiązek uiszczenia opłaty skarbowej powstaje z
chwilą złożenia wniosku o wydanie zaświadczenia. Opłatę należy wnieść na konto Urzędu Miasta w
Bielsku Podlaskim nr konta 52 8063 0001 0070 0706 5699 0002 lub do kasy.
 Kserokopia aktu notarialnego / postanowienia sądu - w przypadku, gdy upłynęło 5 lat od końca roku , w
którym dokument został sporządzony.