£loft .r.

rr.
Oz .
u. z 2003 r. Nr 34 , poz
OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE 2"
283
LI l
OlNA
2014
I­
cztonka zarz<\du powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika pow.iatu,
kierownika jednostki organizacyjnej powiatu,
I. c z 'I.e 111,,6' ........•• .................. 1
osoby zarz<\dzaj"lcej i czlonka organu zarz"ldzaj"lcego powiatow"l oso_~~1praWA'''l ................................
oraz osoby wydaj<\cej decyzje adrninistracyjne w imieniu starosty1
. ..,~,Uy .... . dnia .c%.', . (!,,~~ £loft .r.
(miejsGowosc)
Uwaga :
1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawd q, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2, Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleinosc poszczegolnych skladnikow majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odr~bnego i majqtku obj~tego mali:ensk q wspolnosciq maj<jtkow<j . 4. Oswiadczenie maj<jtkowe dotyczy maj<jtku w kraju i za granic<j.
5. Oswiadczenie maj<jtkowe obejmuje r6wniei: wierzytelnosci pieni~zne.
6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte s<j informacje jawne, w cz~sci 8 zas informacje niejawne dotycz<jce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca
poloienia nieruchomosci. CZF;SC A
k.R.'fr{fy{'(lf.. . tt,N/~O"{If//If&.. ., . Ku.1!.Q'.<J. .. 4 . 0 - /I / jmiona i nazwisko ora~n~wisko rO<bwc~ Ig
l a, nizej podpisany(a), , .. , ... , ........
urodzon a y( ) .. ". " .... ... " ..... , ....... " . ..
0.c..,.........6.()& .... " .... ~~ .. r(.... ..., .. ............ .... ~~9.[ry9. ... PO.f((If:[P.~ ... q . ~'.ry!.~... . ... ... , . ........... ....
.. i>o.4.I.M00I#. ... .9t?!V..I7!Y.H.......p.(,t.4~.c't.(~J ...?f...r~~'.ry'. i? ~.. ...p'{~.~Q~
(m lejsce l.8lrudlllcnI3, stanowi, ko lub funk cja)
po zapoznaniu siy z przepisam i ustawy z dnia 2 1 sierpnia 1997 r. 0 ograni czeniu prowadzenia dzialaillosci
gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr J J3 , poz. 715 i
Nr 162, poz. I J26, z J999 r. Nr 49, poz. 483, Z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 11 3, poz. 984 i Nr
2J4, poz. J806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. 0 sa m orz~dz i e powiatov.ym (Dz, U. z 200 1 r. Nr J42 ,
poz. J592 oraz z 2002 r. Nr 23, pOZ. 220, Nr 62, pOZ. 558, Nr 113 , poz. 984 , Nr J 53 , poz. J 271, N r 200, poz.
1688 j Nr 214, poz. 1806), zgodni e z art, 25c tej ustawy osw iadczam , ze posiadam wchodzqce w sk1ad
mah:.enskiej wsp61nosci majq tkowej Ju b stanowiqce m6j majqtek odrybny:
I.
Zasoby pieniyzne:
srodki pieniyzne zgromadzone w walucie polskiej : ."" ..
srodki pieniyzlle zgromadzone w walucie obcej:
/yt.4.".. .'PQry.J·" ~ .'f.,, ........ ... ,. ........".. . ...N)g: .. ,,:9 0.. ,'Ct. ,c;.?.CC."".....,......,..........,..,
papiery wartosciowe .,.... ''' ............ .. .. .... ....'''' ....... .. ......... /y!~ .. ....~ , Q. tl(~ .~ .
, ........ ".... ... ...... ... ... .." ... .. ." .. ,..... "... ... .. .. .. .. .. .. " .. .... " na kwottt: .. ." .......... .. " ....... ... .. 1
~I.
2.
Dom
0
P.:A..~ ..9..~ .i:I....
powierzchni: ......
m2,
0
7..z'O.. .QO'O........................................ \-vartosci: ......
tytul prawn)': ................................. ............ ?fI:::I!!:~fY.Q.§.c.
Mieszkanie
0
powierzchni: .. .. ...... ...-:-:-:-....... m2 ,
0
................... ........ ................................ ...... wartosci: ...............N.l!!C.. ~.9..'ry ..~. ~'t
... . ........... . =.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . tytul prawny: .... ............ ... .... ... .......................................... .... ............
3. Gospodarstwo rolne :
rodzaj gospodarstwa: ....... .... N.l.f1:. t>.'o.T.Y.(3J:t.... .... .. , powierzchnia: .. .... .....~ .. .............. .. .. ..
o wartosci: ... ... .... ............ ..... . rodzaj zabudo\vy: .... .. ... .. ...... ................. .. ................ ..... ..... ..... ..... ........... ..... .. ... ..... ............ .. .... .. .. .. .. .... .... . tytul prawny: ..... ... .... ......................... ... ......... .. ...... .... ..... ......................... ... .............. .... ... .. ........................ . Z tego tytutu osiqgnqtem(cylam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: .... ....... .... ~ .. .. ..... .. 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: ..... .
... .. ...................... . ly'.!1£ ... P..O.'r.Y:.. ~. ~y............................ .........
o wal1osci:
=.. . . . . ... . . . .... .... . . . . . . . . . . . . ..... tytul prawny: .. ............ .. .................. ............ .......... ... ...... .........
III.
Posiadam udzialy
\V
spotkach handlowych - nalei:y podac liczb y i emitenta udziatow: ................. ... . .. .... ... .. .. .. .. ........... ..... ... ....... ... .. .. ..... ....... '".... ... .... .fY. ./.#!. .. .~.o..'rY~.~Y ... ....................,.............. .......
udziaj-y te stanowi q pakiet wiykszy niz 10% udzialow w spolce: ... .. .. .... ..... :-:-:: .. .. .. .... .. " .. .. ........... .. .... .. ....... .. Z tego tytUfu osiqgnqlem(ytam) w roku ubiegJym dochod w \-vysokosci: ................ .. ................... .. .... ... .. IV. . dam ak'
PoSla
cJe w
-
" k ac hh
I ezy
'
SPOl
an dl owyc h
- l1a
>
.
ak'"
N/~
oo'fYCc.'-1
po dac'1'ICZ b'
y I emltenta
cJI. .........
.. ..... ..........
.... ............. . aJ.;cje te stanowiq pakiet wiykszy niz 10% akcji w spolce: .......... .. .......... :-:-:-: .................................... .................. . Z tego tytuhJ osiq.gnqfem(ylam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: ..... ...............~ .................. .. ... .. V.
Nabylem(am) (nab)'l moj malzonek, z wyl'lczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odrcybnego) od
Skarbu Pallstwa, innej pallstvvowej osoby prawnej, jednostek samorZ<)du terytorialnego, ich zwiqzkow lub od
komunalnej osoby prawnej llastcypujqce mienie, ktore pod legato zbyciu w drodze przetargu - naJety podac
opis mienia i datey nabycia. od kOg0: ............... ... ...... ... .. .... ...... .. ............................................. .. ...... .. ........... .
.............. ..................... ............... .... .......... ......... .N!.F... .......:P.p.h
.~ .~ .......... .. ....... .. .......... .............. ....
2
VI.
I. Prowadzy dzialalnosc gospodarcz~2 (naJety podac formy prawn~ i przedmiot dzialalnosci): ................... . ...................................................................!Y.!.I::!.. .l>..o..N
~.~ ..............................................................
- osobiscie .............. ............................ ..... .. ............ ~ ....... .. .......................... ................................. .. ..... .. ..... . - wsp61nie z irmymi osobami ............................................................. .. ..... .. ..... .. ................. .. ..................... . Z tego (ytutu
osiqgn~lem( ylam)
w roku ubieg1yrn przych6d i doch6d w wysokosci: ............................... .. 2. Zarz.qdzam dziatalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem , pe1nomocnikiem takiej dzialalnosci
(nalety podac fonny prawn~ i przedmiot dziatalnosci): .. tr.l.4f.. ,o. .()'r<t..~~~ ........................... ....... ...... .
- osobiscie ............ ... .. .... ....... ......... ... ..... .. .... ..............~ .... .................. ....................................... .. .. ..... ...... .. - wsp61nie z irmymi osobarni ...................... .................................................... .. ..... .................................... . Z tego tytutu
osi~gn~lem(ytam)
w roku ubiegrym doch6d w wysokosci: ................ ~ ...... ... ................. .. VII.
.p..o. .t'!~f.,..~.. .................................. ..... .. I. W sp61kach handJowych (nazwa, siedziba sp6lki): ..N...'J;;....
- jestem czlonkiem zarzqdu(od kiedy): ..................... :::-................................................... .. ........................ . - jestem czlonkiem rady nadzorczEj3 (od kiedy): .. . ...... ~........... .. .. ..... .......................... ..... .. ......... ........... . - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ......':":.................... ..... .. .............. .. ................ .. ..... .. ....... . Z tego tytutu
osi~gn~lem(ytam)
w roku ubieg1yrn doch6d w wysokosci: ................................... .. ............. . .J>..Q.'r1..C:.3.-y.................................................... 2. W sp61dzielniach: ............................ ......... ...... !Y../.C .. .
- jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy) : ............ .. ... .... ... .. ......................... .. ..................................... .. ....... .. - jestem czlonkiem rady nadzorczEj (od kiedy): ............ ~ ........... .. ...................... .. ....... .. ............... .. ........ . - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .........~ ....................................... .. ..... .. .................... .. . Z tego tytulu osiqgn~lem(ytam) w roku ubieglyrn doch6d w wysokosci: .....:-:-....... ........ .................... ..... . 3
3.
W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarczq:
........ ..................................................................... ....r!. /g.....!). o. .H..(~':1. .......... ... ... .............................. . .. .. ......... ... . ... ... ........... . ... .. . .......... . ... .... . .......... . .. ..... . ......... .. . ...... .. ... . . .. .. . . ........ . ... . . ... ... .. . .. .. . . ..... . . .... ... ........ .... . -
- jestem czlonkiem zarz'ldu (od kiedy): ............ .................... ... .. .. .. .. ........ .... ....... ...... .... ......... .. .......... .... ... . ........ ... .... ...... .... .. ....... .. .. . ..... .. . ..... . .. ... . ................ . ..... ... . . . . . .. .... . . .. . .. .. . . ...... . ... . ... .. . .... . . .... . . .. ...... . ........ .. .. ... . .. - jestem czlonkiem rady nadzorcz~ (od kiedy): .. .... .. ~ ..... ...... ... ..... ..... ... .. .... .. ......... ... ...... .. ......... ........... . .............................................................. .................... . ... . ....... .... ... .... .. .. . ...... .... ........ .. ..................... . ... ... . .. . - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .. .::.. ..... .. .... ... ....... .. ...... ... .... .. ...................... ... ... ... ..... .. .. .......... ... .... . .. .. .... .. ............................................... . ............................ . ............................................ . .. ...... . Z tego tyturu osiqgnqlem(ylam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: ..... ..7:":": .......... . ........................... . .. .. ... ..... . ... .. .. ..... . . . .... .... .. .. .. . .. .. . .. . .................. . .. .. .. . .. .. . . .. . . .. . ...... ... .... .. .. . .. . .... .. ... . ...... ... ... .. . ........ . . .. . ........ ... .. . VIII. lone
dochody
osiqgane
z
tyturu
zatrudnienia
lub
innej
dzialalnosci
zarobkowej
lub
zajyc, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaidego tyturu : ... ....... .... .. ........... .... .......... .... ............... ....... ....... .. ... ..... ...... . .....P....~ .p........~..... ~..~.~~l..~!. b.1. ............. ....... ~.~..1.4.01- .~y .................... .... ........ .................. .... ..... ;ZQ.9.!..... ed...... .5.r..~..I;[.~..(.['(/.1;...... .... ... .. ... ..? .~ ..YB.i..,.f .t ........... ....................................... ... ... (J..kil........U~ .. ....~R.9. ~&u .~ ........................... t..t..9. i ..q.·? ·...·....·.. ··············· ...····· .. ··· ............ .5.l.Q4.,..e..D.....~/At.v.I.I+... IA..~~.~.~!X!¥.... .. .... .. .. .1 . r.. 'f!.~, . P..O ........ .... ........................ .......... .......
IX.
Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyiej 10.000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych
nalety podac marky, model i rok produkcji): .... ..:-::.. .. ........ .... ...... ..... .... ... .... .... ......... .. ..... ...... ........ .... .. ...... .... . ....... .5.Jt. ~QJ1fPJ) .......9.£ .~. ~~.................... .. ........... ... .............. ............................. ................. .... ..................u. O. NDfr. , . j&~~ .. .. .. ,....~.QO.4 .............. ................................... ... ....................................... . X. Zobowiqzania pieniyzne
0
wartosci powyiej 10 000 zlotych, w tym zaci'lgniyte kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku zjakim zdarzeniem, w jaki~ 'wysokosci) : ... ...
............... .......................... ........ ~.l:1.r......&.,(g.~~.(}!Y! .t(?'!:.1..... rf.!.. .f!f?.'. .~.~.~ ............... ........................................................ ... ... jJOJ... ~'1'f. . tr.!1.~.............. ................... ... ............... ... .......... .....................................0.IJ-:IV.~........ P.Ok. ~.4d ..........t?!t:P....... ~!.r......................... ..................... ..... ........ -
........................................ . . . ..... ...... . . ... .. ... ..... .. .. ....... .. ..... .. . ..... . .. ... ........ . .... .. ... ...... . ..... .... ... ................................... /
I
/
cZF;SC n
Powyzsze oswiadcze nie skladam swiadomy(a), it na podstawie art. 233 § I Kodeksu kamego za podanie
ni eprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci .
. fi:7~ . ~c!~
(m ieJ scowoSc , data)
/
(pod pis)
Nie wl ~sciwe sk resl it
NIC dOlyc0 cl Liala ln ose i wy rw6rclcj v., rolnicrwic W Lakresie produkcji rosli nnej i zwicr~ccj, w formi e i zakresic gospodarsrwa rodzinncgo .
Nic dOlyc7.)' rad nadwrczych sp61dlielni Il)cszkaniowych
s