W N I O S E K* o świadczenie usługi raportowania i dostępu danych

Załącznik Nr 2
do Regulaminu InfoEngine S.A –
Wniosek
Formularz Numer ………………….………
(Wypełnia InfoEngine S.A.)
Kod ACER Wnioskodawcy ……………
(Wypełnia Wnioskodawca)
………….……..………….., dnia …………………
Do
InfoEngine S.A.
ul. Poleczki 23 H
02 - 822 Warszawa
KRS 0000207167
W N I O S E K*
o świadczenie usługi raportowania i dostępu danych InfoEngine
S.A. za pośrednictwem RRM TGE
I.
Przedmiot Wniosku:
.................................................................................................................
(Pełna nazwa Wnioskodawcy)
Wniosek o:

1. Raportowanie Danych Transakcyjnych:
1.1. Usługę Raportowania bieżących Danych Transakcyjnych

2. Dostęp do Danych:
2.1. Dostęp do bieżących Danych Transakcyjnych.
* Zgodnie z Regulaminem § 1, punkt 4 usługa raportowania i dostępu danych
świadczona przez InfoEngine S.A. za pośrednictwem RRM TGE, do czasu
utworzenia pełnej kompatybilności systemów informatycznych TGE oraz
InfoEngine S.A., będzie wykonywana w imieniu i na rzecz Uczestnika przez
InfoEngine S.A.. Uczestnik nie będzie miał również możliwości dostępu do systemu
umożliwiającego wgląd do bieżących danych transakcyjnych. Pełny dostęp do
systemu raportowania i dostępu danych planowany jest od przełomu I i II kwartału
2016 roku. O rozpoczęciu świadczenia pełnej usługi, spółka InfoEngine S.A.
poinformuje swoich Uczestników za pośrednictwem poczty elektronicznej oraz
Strona 1 z 3
Załącznik Nr 2
do Regulaminu InfoEngine S.A –
Wniosek
zamieszczając stosowny
www.infoengine.pl
komunikat
na
publicznej
stronie
internetowej
II.
Wnioskowana data rozpoczęcia Usługi:
Ad. pkt. 1.1 proponowaną datą Wnioskującego jest …………………………….
Ad. pkt. 2.1 proponowaną datą Wnioskującego jest ………………………………..
III.
Dane Wnioskodawcy:
Pełna nazwa
Wnioskodawcy
Używany skrót
firmy
Adres
siedziby
Adres
korespondencyjny
Numer Telefonu
Numer Fax
Adres poczty
elektronicznej
Adres strony
internetowej
Wnioskodawcy
Numer identyfikacji
podatkowej (NIP)
Numer statystyczny
REGON
Forma
organizacyjnoprawna
Wnioskodawcy
Osoba upoważniona
do uzyskania kodu
dostępu do Danych
Transakcyjnych w
Formacie Danych
ACER XML
(imię i nazwisko,
adres e-mail,
Nr telefonu)



spółka akcyjna
spółka z ograniczoną odpowiedzialnością
inne ........................................................

Strona 2 z 3
Załącznik Nr 2
do Regulaminu InfoEngine S.A –
Wniosek
IV.
Oświadczenia Wnioskodawcy:
Wyrażam
zgodę:
Wnioskodawca oświadcza, że :
zapoznał się i zobowiązuje się do przestrzegania postanowień
„Regulaminu usługi raportowania i dostępu danych InfoEngine S.A.”
wyraża zgodę na przesyłanie faktur w formie elektronicznej
wystawionych przez InfoEngine S.A. na następujące adresy mailowe:
o
………………………………………………
o
………………………………………………
……………………………………………………
(Miejscowość i data)
……………………………………………………………………………………
(Podpisy osób uprawnionych
do reprezentowania Wnioskodawcy)
Strona 3 z 3