Klient Instytucjonalny - Wniosek o zmianę w elektronicznych

Załącznik nr 16 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla Klientów instytucjonalnych
stempel nagłówkowy placówki Banku
WNIOSEK o zmianę w elektronicznych kanałach dostępu
Dane Posiadacza rachunku
modulo
imiona, nazwisko/nazwa i siedziba firmy
NIP
REGON
DODANIE RACHUNKU/ÓW DO KANAŁU ELEKTRONICZNEGO WWW *)
USTANOWIENIE LIMITÓW W RACHUNKACH *)
1) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
2) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
3) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
KANAŁ DOSTĘPU WWW - LIMITY
maksymalna kwota wszystkich operacji w ciągu
dnia**)
maksymalna kwota każdej operacji**)
dla rachunku 1)
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
dla rachunku 2)
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
dla rachunku 3)
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
|___|___|___|___|___|___|___| , |___|___|
USUNIĘCIE RACHUNKU/ÓW z KANAŁU ELEKTRONICZNEGO WWW *)
1) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
2) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
3) |___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___| |___|___|___|___|,
ODBLOKOWANIE KANAŁU WWW *),
ZABLOKOWANIE KANAŁU WWW *)
Prosimy o wydanie nowego czytnika do kart chipowych- ilość czytników |____________| szt.
Dostarczenie czytnika do kart chipowych:
odbiór w placówce banku,
wysyłka na adres korespondencyjny Posiadacza rachunku
ponowne przekazanie identyfikatora ID (dot. wariantu I lub wariantu II) *),
ponowne przekazanie hasła startowego (dot. wariantu I dla autoryzacji przy pomocy sms kod-u lub dot. wariantu II ) *),
wydanie nowego tokena (dot. wariantu I ) *),
wydanie nowej karty chipowej (dot. wariantu II ) *),
rezygnacja ze wznowienia:
tokena,
karty chipowej *)
zmiana numeru telefonu komórkowego do SMS KOD-ów (Telefon SMS KOD): 48 |____|____|____|____|____|____|____|____|____|*)
dla
Użytkownika (imię i nazwisko)
PESEL
Dostarczenie środków dostępu:
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
wysyłka SMS na podany numer telefonu***)
wysyłka na adres korespondencyjny użytkownika systemu
odbiór w placówce banku
ZDAJĘ token/tokeny – RAZEM |______| sztuk *)
Nr seryjny tokena/tokenów:
1
ZDAJĘ CZYTNIK/I DO KART CHIPOWYCH- RAZEM |______| sztuk *)
Nr seryjny czytnika/czytników do kart chipowych:
ZDAJĘ KARTĘ/Y CHIPOWE- RAZEM |______| sztuk *)
|_______________________________|
miejscowość, data
|___________________________________________________|
podpisy osób reprezentujących Posiadacza rachunku/podpisy Pełnomocników
*)
**)
***)
|_________________________________________________|
stempel podpisowy i podpisy za Bank
Proszę wstawić znak X w wybrane pole
Uwaga: w przypadku braku wpisu przyjmuje się, iż Posiadacz/Użytkownik może realizować transakcje do wysokości salda.
Oznacza „Numer telefonu do przesyłania wiadomości SMS” zapisany wUmowie Bankowości Elektronicznej lub w przypadku zmiany nowy numer podany w niniejszym wniosku.
2