formularz zgłoszeniowy - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA
Transkrypt
formularz zgłoszeniowy - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA
FORMULARZ REZERWACJI WARSZTATÓW - Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA ŁACIŃSKA FERIE ZIMOWE 15.02 - 26.02.2016 SKANSEN RZEMIOSŁ Przed przesłaniem formularza rezerwacji zalecamy kontakt telefoniczny w sprawie dostępności terminu z Biurem Rezerwacji CKiE Szkoła Łacińska – 55 272 01 65 Prosimy wypełniać formularz drukowanymi literami Wypełniony i podpisany formularz należy przesłać faksem na nr 55 272 01 65 wew. 207 lub mailem na adres [email protected] Jeden formularz pozwala na rezerwację jednego typu warsztatów w jednym terminie I. DANE UCZESTNIKA WARSZTATÓW Imię Nazwisko Numer telefonu II. PROSZĘ O REZERWACJĘ WARSZTATÓW (zaznaczyć właściwe znakiem X) TYDZIEŃ I ( 15.02 – 19.02) TYDZIEŃ II (24.08 – 28.08) OZDOBY Z FILCU (poniedziałek) - 09:00-12:00 (KLASA 4-6) (GIMNAZJUM) BIŻUTERIA CERAMICZNA (wtorek) 9:00 – 10:30 (PRZEDSZKOLA) 11:00 – 12:30 (KLASA 1-3) 13:00 – 14:30 (KLASA 4-6) PLECIONKI – WARSZTATY WIKLINIARSKIE (czwartek) 09:00 – 10:30 (KLASA 1-3) 11:00 – 12:30 (KLASA 4-6) 13:00-14:30 (GIMNAZJUM) MALOWANKI CERAMICZNE (piątek) 09:00 – 10:30 (KLASA 1-3) 11:00 – 12:30 (KLASA 4-6) 13:00-14:30 (GIMNAZJUM) *Oświadczam, że zapoznałem się z Regulaminem Centrum Kultury i Edukacji SZKOŁA ŁACIŃSKA i dokonując rezerwacji akceptuję jego warunki. * Regulamin znajduję się na stronie www.edu.kultura.malbork.pl oraz biurze rezerwacji Centrum Kultury i Edukacji Szkoła Łacińska (poziom -1) …………………………………………………………………. Data i podpis rodzica / opiekuna ……………………………………………….. Przyjęcie rezerwacji do realizacji (pieczęć, data, podpis) Zgodnie z art.24 ust.1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych informuję że: 1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Malborskie Centrum Kultury i Edukacji z siedzibą w Malborku ul. Armii Krajowej 68 2. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji warsztatów, których dotyczy formularz nie będą udostępniane innym podmiotom 3. Posiada Pan/Pani prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania.