karta zgłoszenia

KARTA ZGŁOSZENIA
Pomorski Kongres Project Management 2012
Oblicza Project Management
Termin: 05 października 2012 (piątek)
Miejsce: Amber EXPO, Międzynarodowe Targi Gdaoskie S.A., ul. Żaglowa 11, 80-560 Gdaosk
Imię i nazwisko
osoby dokonującej zgłoszenia
Nazwa firmy
E-mail
NIP
Miejscowośd
i kod pocztowy
Fax
Ulica
Telefon
Nr konta do wpłat: Nr konta: 38 1060 0076 0000 4022 3000 4506
Bank BPH SA Oddział w Warszawie Al. Jerozolimskie 27
W tytule przelewu proszę umieścid: „PKPM2012, {imię nazwisko osoby zgłaszającej}, {firma}”
Prosimy o dokonywanie zgłoszeo do dnia 04 października 2012. Należnośd winna byd uregulowana
przelewem w dniu zgłoszenia. Ilośd miejsc ograniczona.
Zgłoszenia prosimy wysyład mailem na adres [email protected]
Lista uczestników:
ID
Imię i Nazwisko
E-mail
1.
Uczestnictwo w
konferencji
bankiet
tak
tak / nie
2.
tak
tak / nie
3.
tak
tak / nie
Koszty uczestnictwa:
Konferencja: aktywni członkowie IPMA Polska 100PLN, studenci 100PLN, pozostałe osoby 120PLN
Bankiet: 30PLN (opłata za wstęp wraz z poczęstunkiem w formie bufetu)
Liczba
zgłaszanych osób
Wartośd zamówienia:
.........
......... x 100PLN + ......... x 120PLN + ......... x 30PLN = .........PLN
Wyrażam zgodę na umieszczenie i przetwarzanie powyższych danych osobowych przez International Project Management
Association Polska i pozostałych partnerów Kongresu zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych
(Dz. U. 97 r. nr 133 poz. 883).
tak / nie
Zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowych dotyczących oferty International Project Management Association Polska i
pozostałych partnerów Kongresu w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
tak / nie
Miejscowośd i data zgłoszenia
Czytelny podpis osoby upoważnionej
oraz pieczątka firmy z nr NIP