AD 0021_Kartoteka pacjenta.cdr
Transkrypt
AD 0021_Kartoteka pacjenta.cdr
A B C D E F GH I J K L Ł MNO P R S T UWZ Ż 4 nazwa imię i nazwisko grupa krwi pacjentki adres grupa krwi partnera PESEL wzrost siedziba NIP identyfikator ZUS waga REGON NFZ NIP data urodzenia WYWIAD GINEKOLOGICZNY WYWIAD POŁOŻNICZY przebyte choroby menarche menopauza długość cyklu cykle regularne/nieregularne obecne miesiączki czas trwania intensywność przebyte schorzenia ginekologiczne i operacje powikłania ciążowe choroby współistniejące poronienia stosowane metody antykoncepcji stosowane leki w HTZ gruczoły piersiowe uwagi MED Kompleksowe Zaopatrzenie Gabinetów Lekarskich tel. 62 751 24 02, tel. kom. 792 863 760, -761, -762, -763; fax 62 751 24 02 www.admed.org.pl zamówienia: [email protected] 2 3