Formularz do celów rekrutacji na formy subsydiowane - pup

FORMULARZ DO CELÓW REKRUTACJI NA FORMY SUBSYDIOWANE
Staż
/
Przygotowanie Zawodowe Dorosłych (PZD)
Wypełnia PUP
Numer wniosku: …………………………………… Źródło finansowania: ………………..……………...
Numer oferty: ………………………………………. Nr stanowiska: ………………………………………..
I. Informacje dotyczące pracodawcy
1.Nazwa pracodawcy
2. Adres siedziby pracodawcy
………………………………………......................……………………….........
………………………………………………………......................……….........
3. Numer statystyczny pracodawcy
(REGON)
ulica ……………………………………………..............………
-
4. Podstawowy rodzaj działalności
wg PKD
………………………….……………
Gmina ……………………………………...................…………….
5. NIP
6. Forma własności i
forma prawna
Telefon/Fax.…………………………………………...................…
e-mail ………………………………………………….....................
sposób kontaktu: telefoniczny
7. Osoba wskazana do kontaktów
listowny
Nazwisko i imię ………….………………...........................…………………..
□ osobisty □ e-mail □
□ inny (jaki)………. ……………
Stanowisko ………………………………………..........................……………
Telefon ………………...………………………...........................……………..
8. Liczba zatrudnionych pracowników …………………
II. Informacje dotyczące zgłoszonego miejsca stażu / PZD
9. Nazwa zawodu
11. Nazwa stanowiska
…………………………..............…….
……………………………..............….
10. Kod zawodu
……………………….........…………….
…………………….........……………….
12. Liczba miejsc stażu / PZD
w tym dla osób niepełnosprawnych
…………………….........……………….
……………………........……………….
13. Adres / miejsce odbywania stażu / PZD ( w wypadku innego niż wskazanego w poz. 2 )
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………............................................................................................................................................................................................
14. Dodatkowe informacje
(godziny pracy, czy praca w weekendy i dni wolne, zmianowość itp. )
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
15. Wymagania – oczekiwania pracodawcy (zgodnie ze złożonym wnioskiem)
16. Charakterystyka lub rodzaj wykonywanych obowiązków
Poziom wykształcenia: ……….……………………………...................………..
………………………………………………………………………...
Kierunek /specjalność ………………..………..................……………………..
...............……..............................................................................
Doświadczenie zawodowe ……………………..................…………………….
....................................................................................................
Uprawnienia / umiejętności …………….……..................……………………….
....................................................................................................
…………………………………………………....................……………………
………………………………………………………………………...
Znajomość języków obcych: …………………………………………………......
………………………………………………………………………..
III. Adnotacje Urzędu Pracy
17. Numer pracodawcy
……………………………………
18. Data wpływu do działu ZP i inne adnotacje
………………………………………………………………………………………………………..
PUPTG/307/150514