Pobierz formularz

Transkrypt

Pobierz formularz
ZLECENIE
dla firmy SCHWERLAST A.L. z siedzibą w Strzelcach Op.,
Os. Piastów Śląskich 24/61 NIP: 756­191­06­60
www.zezwoleniatransportowe.pl
Dane zlecającego
Szczegóły zlecenia
zezwolenie
pilotaż cywilny
Dane przewoźnika
pilotaż policyjny
dostosowanie infrastruktury drogowej
objazd trasy
Osoba zlecająca
inne
Imię i nazwisko
telefon
e­mail
Rodzaj zezwolenia
pojedyncze
Ważność zezwolenia od
stałe
do
Ilość przejazdów
Konwój
Początek trasy
Relacja
Koniec trasy
Punkty pośrednie
ciągnik z naczepą
Rodzaj zestawu
Numery
rejestracyjne
zestawu
Ciągnik
Wymiary
Długość (m)
samochód ciężarowy z przyczepą
maszyna samojezdna
Naczepa
Szerokość (m)
Wysokość (m)
Możliwość opuszczenia
ładunku do
Tonaż (t)
Masa własna Masa własna
ciągnika / S.C. przyczepy/
naczepy
Na pusto
Na pełno
Zwis przód (m)
Oś
1
Zwis tył (m)
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Nacisk na osie (t)
Rozstaw osi (m)
Liczba kół osi
Oś skrętna
Zawieszenie
pneumatyczne
Rodzaj ładunku
Długość (m)
Wymiary
ładunek niepodzielny
Szerokość (m)
Wysokość (m)
Tonaż (t)
ładunek podzielny (pod warunkiem, że masa całkowita
zestawu nie przekracza 40t)
Informacje dodatkowe
Zlecenie zostanie zrealizowane zgodnie z Ogólnymi Warunkami Współpracy.
Proszę przesłać wypełniony formularz na adres: [email protected]