Zmiana danych personalnych Personal Data Change

Zmiana danych personalnych
Personal Data Change Form - Poland
Instrukcje:
Formularz jest przeznaczony do zmiany/aktualizacji danych personalnych Pracownika. Proszę upewnić się, że została
uzupełniona sekcja A formularza oraz w kolejnych sekcjach TYLKO te dane, które ulegają zmianie. Jeżeli zmiany
wymagają potwierdzenia dokumentami, proszę o dołączenie ich kopii i wysłanie razem z niniejszym formularzem. Po
uzupełnieniu formularza proszę o upewnienie się, że został on podpisany z odpowiednią datą (bez uzupełnionego
podpisu i daty, zmiany wprowadzone w formularzu nie będą uwzględnione).
Instructions:
This form is used for employees to change personal data. Please ensure to complete Section A and only those fields
where data will change. If the section requires supporting documentation, please attach a copy of a valid supporting
document to this form before submitting. Once you have completed the appropriate section, please ensure that you sign
and date this form at the bottom to authorize this change.
Aby wprowadzić dane do systemu HR Connect należy przesłać formularz e-mailem na adres [email protected] lub
faksem na numer: 800702192.
W przypadku dodatkowych pytań, prosimy o kontakt z HR Connect pod numerem telefonu 800702852.
To submit this form please email to HR Connect at [email protected] or fax to HR Connect at 800702192.
For additional inquiries, please contact HR Connect at 800702852
Note:*= Mandatory Fields Wymagane pola zostały oznaczone gwiazdką (*)
A. Informacja o Pracowniku / Employee Information
* Imię i nazwisko / Name:
* Numer Pracownika / Employee Number:
* Data wejścia w życie (DD-MM-RRRR) / Effective Date of this Change (DD-MM-YYYY):
B. Aktualizacja nazwiska / Update Name
*Imię / First Name:
*Obecne nazwisko / Current Last Name:
*Poprzednie nazwisko / Previous Last Name:______________________________
C. Aktualizacja numerów kontaktowych oraz adresów e-mail / Update Contact Numbers and Email
Służbowy numer telefonu / Work phone number:
Prywatny numer telefonu / Private phone number:
Służbowy adres e-mail / Work E-mail:
Prywatny adres e-mail / Personal Email:
D. Aktualizacja danych bankowych / Update Bank Account Information
Wymagane pola zostały oznaczone gwiazdką (*) / Note: *= Mandatory Fields
Dane rachunku bankowego / Account Details
* Numer rachunku / Account Number:
* Nazwa banku / Bank Name:
Numer IBAN / IBAN Number:
Nazwa rachunku / Account Name:
Short Code:
SWIFT:
Kod banku / Bank Code:
BIC:
E. Zmiana danych adresowych / Address Change
Adres zameldowania / Primary Home Country Address
*Adres – linia 1 / Address Line 1:
*Adres – linia 2 / Address Line 2:
*Kod pocztowy / Postal Code:
*Miasto / City:
*Kraj / Country:
Adres zamieszkania / Registered Home Address (jeśli inny niż adres zameldowania / if different than Primary Home Country Address)
*Adres – linia 1 / Address Line 1:
*Adres – linia 2 / Address Line 2:
*Kod pocztowy / Postal Code:
*Miasto / City:
*Kraj / Country:
Adres korespondencyjny / Mailing Address (jeśli inny niż adres zameldowania / if different than Primary Home Country Address)
*Adres – linia 1 / Address Line 1:
*Adres – linia 2 / Address Line 2:
*Kod pocztowy / Postal Code:
*Miasto / City:
*Kraj / Country:
F. Aktualizacja dowodu osobistego / paszpotu / wizy // National ID Card / Passport / Visa Update :
Wymagane pola zostały oznaczone gwiazdką (*) / Note: *= Mandatory Fields
Dowód osobisty / National ID Card Details
*Numer / Number:
*Data wydania / Issue Date:
*Organ wydający / Issuing Authority:
*Data ważności / Expiry Date:
Paszport / Passport Details
Kraj / Country:
Organ wydający / Place of Issue:
Data ważności / Expiry Date:
Numer paszportu / Passport Number:
Data wydania / Issue Date:
Obywatelstwo / Citizenship:
Wiza / Visa Details
Rodzaj wizy / Visa Type
Data wydania wizy / Visa Issue Date:
Numer wizy / Visa Number:
Data ważności wizy / Visa Expiry Date:
Kraj wydania / Issuing Country:
G.
Aktualizacja osoby kontaktowej w razie wypadku / Emergency Contacts Update
Zmiana obecnych danych osoby kontaktowej / Current Emergency Contact Details Change
*Imię / First Name:
*Nazwisko / Last Name:
*Numer telefonu / Telefon number:
Dodanie nowej osoby kontaktowej / Adding new Emergency Contact
*Imię / First Name:
*Rodzaj pokrewieństwa / Contact Type:
*Nazwisko / Last Name:
Małżonek / Spouse
*Numer telefonu / Telefon number:
Matka / Mother
Ojciec / Father
Partner / Partner
Przyjaciel / Friend
Inny / Other
H. Podpis pracownika / Employee Signature
* Imię i nazwisko / Name:
* Podpis / Signature:
* Adres e-mail lub numer telefonu
Email or Phone Number:
DD-MM-RRRR
DD-MM-YYYY:
HR Connect Use Only
Date Received (DD-MM-YYYY) :
Date Completed (DD-MM-YYYY) :
ESR Name:
Signature:
Audit Use Only:
Auditor’s Name:
Issue:
Date Audited (DD-MM-YYYY) :
Date Corrected (DD-MM-YYYY) :
Assigned To:
Corrected By:
Notified Participants Downstream:
Remarks: