pobierz pobierz plik PDF: WNIOSEK zwrot kosztów zakwaterowania

………………………….
Malbork, dnia………….....
(imię i nazwisko)
………………………….
………………………….
(adres zamieszkania)
Wniosek
dot. zwrotu kosztów zakwaterowania
Na podstawie art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i
instytucjach rynku pracy (t.j. Dz. U. z 2008r., Nr. 69, poz. 415 z póź. zm.) zwracam się z
prośbą o dokonanie przez okres……...miesięcy zwrotu z Funduszu Pracy ponoszonych przeze
mnie kosztów zakwaterowania.
Nadmieniam, że na podstawie skierowania tutejszego Powiatowego Urzędu Pracy z dnia
……………………….. podjąłem (podjęłam) z dniem……………….………………………...
zatrudnienie – staż*) w ……………………………………………………………………….
(nazwa pracodawcy)
w miejscowości ………………………………………………………………………………..
Jednocześnie oświadczam, że:
Zamieszkuję w hotelu w ………………………………………………………...……...
(nazwa hotelu i jego adres)
Zamieszkuję w wynajętym mieszkaniu…………………………………………….…...
(nazwisko i adres właściciela lub nazwa instytucji)
Koszt zakwaterowania ponoszony przeze mnie wynosi miesięcznie ………...………zł
Zgodnie z zawartą umową uzyskiwane przeze mnie wynagrodzenie za pracę wynosić
będzie około …………….zł miesięcznie.
Uprzedzony o odpowiedzialności karnej art. 233 K.K.
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem
………………………...
(czytelny podpis)
W załączeniu:
1. Skierowanie z Powiatowego Urzędu Pracy
2. Kserokopia umowy o pracę
3. Kserokopia stron z dowodu osobistego potwierdzających stałe zameldowanie
4. Kserokopia umowy najmu lokalu
*) niepotrzebne skreślić