Formularze kalkulacji cenowej

Załącznik Nr 2
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części I
KPP w CHOSZCZNIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle
i samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy
i samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Choszcznie w odległości .............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (a)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części II
KPP w GRYFICACH i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Gryficach w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (b)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części III
KPP w ŚWIDWINIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Świdwinie w odległości .............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (c)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części IV
KPP w KAMIENIU POMORSKIM i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Kamieniu Pomorskim w odległości .............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (d)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części V
KMP w KOSZALINIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 na terenie miasta będącego siedzibą działania Komendy Miejskiej Policji w Koszalinie,
przy ul. ........................................................................ w odległości ....................... km;
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (e)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części VI
KPP w PYRZYCACH i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Pyrzycach w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (f)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części VII
KMP w ŚWINOUJŚCIU i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KMP w Świnoujściu w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (g)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części VIII
KPP w SZCZECINKU i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Szczecinku w odległości ..............km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (h)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części IX
KP w BARLINKU i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KP w Barlinku w odległości ..............km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (i)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części X
KP w NOWOGARDZIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KP w Nowogardzie w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (j)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XI
KPP w POLICACH i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Policach w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (k)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XII
KPP w GRYFINIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Gryfinie w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (l)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XIII
KPP w SŁAWNIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w odległości ............km (maksymalnie 35 km) od miasta będącego siedzibą działania
Komendy Powiatowej Policji w Sławnie;
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (ł)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XIV
KP w DĘBNIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KP w Dębnie w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (m)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XV
KPP w KOŁOBRZEGU i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Kołobrzegu w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (n)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XVI
KP w CHOJNIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KP w Chojnie w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)
Załącznik Nr 2 (o)
FORMULARZ KALKULACJI CENOWEJ – dot. części XVII
KPP w BIAŁOGARDZIE i inne jednostki Policji
Lp
Rodzaj pojazdu
Opłata za przechowywanie pojazdu na parkingu strzeżonym za
pierwszą rozpoczętą i każdą następną dobę od dnia przyjęcia
pojazdu przez Wykonawcę do chwili doręczenia upoważnienia
osobie uprawnionej lub zmiany płatnika.
1
2
3
Kwota bazowa
NETTO
1
Motocykle i
samochody
osobowe
2
Furgony, mikrobusy i
samochody
ciężarowe o
dopuszczalnej masie
całkowitej do 3,5 tony
3
Pozostałe pojazdy
nie
ujęte w pkt. 1 i 2
Kwota bazowa
BRUTTO
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,2
Kwota bazowa brutto z kol. 3 x 1,5
Parking, na którym świadczone będą usługi zlokalizowany będzie:
 w granicach administracyjnych powiatu miasta będącego siedzibą działania
KPP w Białogardzie w odległości ............. km
...............................................
(miejscowość, data)
..................................................................
(podpisy i pieczęcie osób uprawnionych)