doc/wypełnia kierownik budowy wg stanu faktycznego/
download 
Reklamacja Transkrypt
/wypełnia kierownik budowy wg stanu faktycznego/
KARTA INFORMACYJNA /wypełnia kierownik budowy wg stanu faktycznego/ Zakończenie budowy w całości / części ……………………………………….……………………………………………………………………………………… Oznaczenie (graficzne + opis) części obiektu oddanej do użytkowania ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………….…….. Rodzaj obiektu: ……………………………………………………………………..………………………………………….……………………..…………….… T e c h n o l o g i a r e a l i z a c j i (postawić znak „x” w odpowiedniej kratce) – tradycyjna udoskonalona ................................................. – monolityczna ................................................................... – wielkopłytowa.................................................................. Dane techniczne Budynek (postawić znak „x” w odpowiedniej kratce) – nowy.................................................................................... – rozbudowa........................................................................... – wielkoblokowa (modułowa) ................................................. – szkieletowa - drewniana, stalowa ......................................... – inna ........................................................................................ – adaptacja ....................................................................................... – przebudowa ................................................................................... Charakterystyka budynku (w przypadku rozbudowy podać dane przed rozbudową i dane dot. części dobudowanej): – – – – – – – powierzchnia użytkowa ..................................................... [m2] powierzchnia zabudowy .................................................... [m2] kubatura .............................................................................[m3] ilość kondygnacji nadziemnych ................................................ ilość izb ogółem (pokoje + kuchnie) ......................................... ilość mieszkań ogółem .............................................................. ilość budynków mieszkalnych na działce ................................. – ilość mieszkań wg liczby izb: 1 – izbowe ……………… 2 – izbowe ……………… 3 – izbowe ……………… 4 – izbowe ……………… 5 – izbowe ……………… 6 – izbowe ……………… 7 – izbowe ……………… 8 – izbowe i więcej …….. Wyposażenie budynku w instalacje (postawić znak „x” w odpowiedniej kratce) – wodociąg......................................................................... – wodociąg z sieci .................................................................. – ustęp spłukiwany (odprowadzenie ścieków do zbiornika bezodpływowego) .............................................................................................................. – ustęp spłukiwany (odprowadzenie ścieków do sieci kanalizacyjnej ............................................................................................................................ – łazienka........................................................................... – centralne ogrzewanie ........................................................... – gaz sieciowy.................................................................... – ciepła woda dostarczana centralnie...................................... Forma budownictwa mieszkaniowego (postawić znak „x” w odpowiedniej kratce) – indywidualne – realizowane z przeznaczeniem innym niż na sprzedaż lub wynajem .................................................................................................. – indywidualne – realizowane na sprzedaż lub wynajem.................................................................................................................................................. – przeznaczone na sprzedaż lub wynajem (nie dotyczy indywidualnego)........................................................................................................................ – spółdzielcze...................................................................... – społeczne czynszowe............................................................. – komunalne........................................................................ – zakładowe.............................................................................. Dane – – – – techniczne budowli długość ................................................................................ [m] szerokość ........................................................................... [m] wysokość ............................................................................[m] kubatura ..............................................................................[m3] Dane techniczne linii, sieci, rurociągów, instalacji – długość ................................................................................ [m] – średnica ........................................................................... [mm] – pojemność ...........................................................................[m3] – powierzchnia zabudowy .....................................................[m2] – inne dane techniczne ................................................................. ........................................................................................................ – napięcie elektryczne ..........................................................[kV] – inne dane techniczne.................................................................. ........................................................................................................ Dane techniczne innych obiektów budowlanych – dane techniczne charakterystyczne dla danego obiektu…………………………………………………………………….…….………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….……….……………….……………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..………………... Protokoły odbioru : - Przyłącze – instalacja wodociągowa - protokół odbioru nr ..................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przyłącze - kanalizacja deszczowa - protokół odbioru nr ..................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przyłącze - kanalizacja sanitarna - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przyłącze - instalacja gazowa - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przyłącze - instalacja energetyczna - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /instalacja wentylacji mechanicznej i klimatyzacji/ - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przyłącze – instalacja centralnego ogrzewania - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Urządzenia pod dozorem UDT - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (zjazdy, drogi, parkingi) – odbiór MZUiM - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Inne załączniki - protokół odbioru nr .................................... z dnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Przewody kominowe - Obiekty i urządzenia komunikacyjne Termin (data) rozpoczęcia robót budowlanych:……………………………… Termin (data) zakończenia robót budowlanych:……………………………... …………………………………………………… ( podpis i pieczątka kierownika budowy)
