zmiana 1 - bip.namyslow.pl

Dom Pomocy Społecznej „PROMYK”
Kamienna 22
46-100 Namysłów
Namysłów, dnia 17.12.2012 r.
Nr sprawy IZM.I.272.48.2012.AK-G.
ZMIANA 1
Na podstawie art. 38 ust. 1, 4 i 4a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo
zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. nr 113 poz. 759 z późn. zmianami),
w związku z zapytaniami Wykonawców, udziela się wyjaśnień do SIWZ oraz zmienia się
termin składania i otwarcia ofert - przetarg nieograniczony na: Zakup i dostawa leków do
Domu Pomocy Społecznej „PROMYK” w Kamiennej (ogłoszenie o zamówieniu ukazało
się w BZP nr 260873-2012 dnia 10.12.2012 r.; ogłoszenie o zmianie ogłoszenia ukazało
się w BZP nr 266259-2012 dnia 17.12.2012 r.).
I.
Odpowiedzi na zapytania:
1. Proszę o wyjaśnienie kwestii wyceny leków ujętych w formularzu cenowym. Na liście
znajdują się zarówno leki refundowane jak i te z 100% odpłatnością. Nie podali
Państwo w jaki sposób wycenić leki refundowane, czy przyjąć też odpłatności 100%,
czy też przyjąć odpłatność zniżkową, najkorzystniejszą dla pacjenta?
Odp. W formularzu cenowym, ceny leków należy podawać w pełnej kwocie
(odpłatność 100%). Realizacja zamówienia będzie się odbywała zgodnie z
obowiązującą refundacją, dla której bazowe będą ceny leków z formularza
cenowego.
2. Zamawiający - w pkt.1.3. "Opis przedmiotu zamówienia" wskazuje iż "Przedmiotem
zamówienia jest zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej „PROMYK" w
Kamiennej szczegółowy wykaz leków określa załącznik do formularza oferty o nazwie
cennik. Ilości opakowań podane w cenniku służą do celów przeliczeniowych, dostawca
może zaproponować inne wielkości opakowań odpowiednio je przeliczając (zaokrąglając
do pełnych opakowań w górę) oraz wskazuje iż „Wykonawca w ofercie musi
zaproponować leki (artykuły medyczne), których właściwości, parametry użytkowe,
skład chemiczny i przeznaczenie będą identyczne lub lepsze jak produkty wskazane
przez Zamawiającego w cenniku. Wskazanie przez Zamawiającego marki lub nazwy
handlowej określa klasę produktu, będącego przedmiotem zamówienia i służy ustaleniu
standardu, a nie wskazuje na konkretny produkt lub konkretnego producenta. Oryginalne
nazewnictwo lub symbolika podana została w celu prawidłowego określenia przedmiotu
zamówienia. Model wzorcowy stanowi przykładowy produkt spełniający wymogi
Zamawiającego.
-- należy stwierdzić co następuje - wskazane określenie przedmiotu zamówienia nie jest
wystarczająco precyzyjne dla przeprowadzenia właściwej kalkulacji załącznika nr 7 do
formularza SIWZ "Cennik - Leki różne". Należy zauważyć iż żaden z oferentów
posiadający określony stan wiedzy i doświadczenia nie jest w stanie zaproponować "leki
artykuły medyczne" – tzn. produkty lecznicze i wyroby medyczne, które będą "lepsze jak
wskazane przez Zamawiającego w cenniku". Możliwość określenia właściwości oraz
działania określonego produktu leczniczego posiada jedynie zgodnie z przyznanymi
uprawnieniami lekarz ordynujący określony produkt leczniczy-lek dla wybranego
pacjenta po dokonaniu stosownego rozpoznania. Jednocześnie należy zwrócić uwagę iż
to lekarz ordynując określony lek wskazuje jednocześnie na dawkę, określa ilość leku
oraz jego dawkowanie, w związku z czym określony oferent nie posiada możliwości
wydania pacjentowi leku w "innej wielkości opakowań odpowiednio je przeliczając
(zaokrąglając do pełnych opakowań w górę)". Oferent nie jest w stanie dokonać również
zmiany zaordynowanego leku w określonym opakowaniu jednostkowym wskazanym na
recepcie lekarskiej dokonując oczekiwanych przez zamawiającego przeliczeń opakowań
dokonując jednocześnie "zaokrąglenia ich do pełnych opakowań w górę", ponieważ takie
działanie jest niezgodne z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych (Dz.U. 2011 nr 122 poz. 696) jak również pozostaje w sprzeczności z
przepisami regulującymi realizacje recept lekarskich - Rozporządzenie Ministra Zdrowia
z dnia 8 marca 2012 r. w sprawie recept lekarskich (Dz. U. z 2012 r. poz. 260). Mając
powyższe na uwadze należy stwierdzić iż takie sformułowanie opisu przedmiotu
zamówienia zawarte pkt. 1.3 w/w SIWZ -również nie czyni zadość wymogom przepisów
ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z
2010 roku, Nr 113, poz. 759 z późn. zm) pozostając w sprzeczności z innymi przepisami.
Do informacji zamawiającego podaję się brzmienie zapisu art.44 ustawy z dnia 12 maja
2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. 2011 nr 122 poz. 696) - która to
umożliwia dokonywanie stosownych zmian mających na celu zaoferowanie pacjentowi
tańszych odpowiedników produktów leczniczych, wyrobów medycznych w zakresie
realizacji recept. Brzmienie zapisu art. 44, jest następujące "Art. 44. 1. Osoba wydająca
leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyroby medyczne
objęte refundacją ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia
leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie
międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic
terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie
przekracza limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku
przepisanego na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku. 2.
Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy,
wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku
przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w której osoba uprawniona dokonała
odpowiedniej adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność dokonania zamiany
przepisanego leku. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych." -w
związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy
fZM.L272.2012.AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK"
w Kamiennej.
Odp. W formularzu cenowym podano orientacyjne ilości leków, na jakie istnieje
obecnie zapotrzebowanie. Realizacja zamówienia będzie odbywała się
sukcesywnie w miarę występujących potrzeb, kiedy to Zamawiający będzie
każdorazowo ustalał wielkość zamówienia na podstawie recept wystawionych,
przez lekarzy ordynujących, na poszczególnych mieszkańców Domu Pomocy
Społecznej "PROMYK" w Kamiennej. Może się zdarzyć, że lek w danym
momencie będzie niedostępny lub nieobjęty refundacją, wówczas Wykonawca
będzie zobowiązany do uzgodnienia z Zamawiającym co do dalszego
postępowania, aby działać zgodnie z obowiązującymi przepisami cyt.: "Art. 44. 1.
Osoba wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia
żywieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją ma obowiązek poinformować
świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku objętego refundacją, innego niż lek
przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci
farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym
2
samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza limitu
finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku przepisanego
na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku. 2. Osoba
wydająca leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyroby
medyczne
objęte
refundacją
ma
obowiązek,
na
żądanie
świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna
jest niższa niż cena leku przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w
której osoba uprawniona dokonała odpowiedniej adnotacji na druku recepty,
wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku. 3. Przepisy ust.
1 i 2 stosuje się odpowiednio do środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych."
3. Zamawiający wskazuje w opublikowanej specyfikacji załącznik - "02 dodatek nr 1
Formularz oferty" -gdzie w formularzu ofertowym określa realizację przedmiotu
zamówienia jako "kwota ogółem z załącznika nr 7 do formularza oferty o nazwie Cennikleki): za kwotę brutto -w tym kwota netto -podatek VAT w wysokości % tj."- wskazując
jednocześnie w załączniku nr 7 cenę jednostkową netto-cenę jednostkową brutto-wartość
netto oraz wartość brutto- dla określonej pozycji asortymentowej "nazwa leku"- bez
określenia poziomu odpłatności za określoną pozycję.
-należy stwierdzić co następuje - taka konstrukcja formularza ofertowego w aspekcie
funkcjonowania sztywnych cen urzędowych na produkty lecznicze i wyroby medyczne
objęte refundacją oraz różnych poziomów odpłatności może skutkować zastosowaniem
odmiennych poziomów odpłatności przy sporządzaniu oferty dla określonych pozycji
asortymentowych- wartość poziomu odpłatności jest określona przepisami Ustawy z dnia
12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. 2011 nr 122 poz. 696) na podstawie
Obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 26 października 2012 r. w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2012r. Należy stwierdzić iż zamawiający
nie określił czy przez cenę netto oraz cenę brutto wskazuje na cenę pozycji
asortymentowej z uwzględnieniem dopłaty- refundacji Narodowego Funduszu Zdrowia,
czy przez takie określenia wskazuje na odpłatność 100%. Należy zauważyć
jednocześnie iż poziom odpłatności za określony produkt leczniczy, wyrób medyczny
oraz środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego określany jest
każdorazowo indywidualnie przez lekarza dokonującego ordynacji stosownego
preparatu lub wyrobu medycznego- poprzedzonej stosownym rozpoznaniem
określonego pacjenta, W specyfikacji istotnych warunków zamówienia w formularzu
ofertowym załącznik nr 7 do formularza oferty "Cennik -Leki różne" znalazły się pozycje
asortymentowe posiadające więcej niż dwa poziomy odpłatności -na co wskazuje
Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2012 r. w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych na dzień 1 listopada 2012r. Należy stwierdzić że żaden z
oferentów posiadający wskazany w pkt. 5.1.b stan wiedzy oraz doświadczenie nie
będzie, ani nie jest w stanie jednoznacznie określić poziomu odpłatności- na co wskazuje
fakt iż ordynacja lekarska produktu leczniczego, wyrobu medycznego lub środka
spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego podlegającego refundacji jest
zdarzeniem przyszłym niepewnym. Zastosowana forma obliczania poziomów
odpłatności i poszczególnych elementów oferty przetargowej nie czyni zadość wymogom
przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych - tekst jednolity
Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz, 759 z późn, zm.- poprzez przyjęcie formy formularza
wskazanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia -która to forma nie wskazuje
poziomu odpłatności jaką należy użyć dla poczynienia stosownych wyliczeń składników
formularza ofertowego.
3
-w związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy
IZM.I.272.2012.AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK"
w Kamiennej.
Odp. Tak jak w pkt. 1.
4. Zamawiający wskazuje w opublikowanej specyfikacji w pkt. 1.11 "Opis sposobu
obliczenia ceny" iż "Zaproponowane przez wykonawców ceny oferty netto nie będą
waloryzowane w całym okresie obowiązywania umowy. Oferowane ceny netto są
obowiązujące w całym okresie ważności oferty"
-należy stwierdzić co następuje-iż powyższy zapis SIWZ jest niezgodny z przepisami
ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. 2011 nr 122 poz. 698)
jak również pozostaje w sprzeczności z przepisami regulującymi realizacje recept
lekarskich (Dz. U. z 2012 r. poz. 280)- ponieważ poziom odpłatności za określone
produkty lecznicze i wyroby medyczne podlegające refundacji jest określany
każdorazowo w stosownym Obwieszczeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu
refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobów medycznych - które to publikowane jest w odstępach dwumiesięcznych na
podstawie stosownych zapisów Ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych (Dz. U, 2011 nr 122 poz. 898). Należy zwrócić uwagę iż ceny w w/w
obwieszczeniach są cenami brutto- na co wskazuje Obwieszczenie Ministra Zdrowia z
dnia 26 października 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków
spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na
dzień 1 listopada 2012r. W związku z powyższym cytowany zapis SiWZ pozostaje w
sprzeczności z zapisami odrębnych przepisów a co za tym idzie nie czyni zadość
wymogom przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych
(tekst jednolity Dz. U. z 2010 roku, Nr 113, poz. 759z późn. zm.)
-w związku z powyższym wnioskuję się o dokonanie stosownej korekty SIWZ Nr sprawy
IZM.I.272.2012.AK-G Zakup i dostawa leków do Domu Pomocy Społecznej "PROMYK"
w Kamiennej
Mając powyższe na uwadze wnioskuje się do zamawiającego o przedłożenie
stosownych pisemnych wyjaśnień dotyczących opublikowanej specyfikacja istotnych
warunków zamówienia Nr sprawy IZM.I.272.2012.AK-G Zakup i dostawa leków do
Domu Pomocy Społecznej "PROMYK" w Kamiennej.
Odp. Tak jak w pkt. 1.
II. W Ogłoszeniu o przetargu nieograniczonym i SIWZ zmienia się termin składania i
otwarcia ofert:
1. W Ogłoszeniu w pkt. 14): MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT:
1) wyrazy: „Oferty należy składać/przesyłać na adres: Starostwo Powiatowe, Pl. Wolności
12A, 46-100 Namysłów w pok. nr 210, w terminie do dnia 19.12.2012 r. do godz.
10:00” zastępuje się wyrazami: „Oferty należy składać/przesyłać na adres: Starostwo
Powiatowe, Pl. Wolności 12A, 46-100 Namysłów w pok. nr 210, w terminie do dnia
21.12.2012 r. do godz. 10:00”.
2) wyrazy: „Otwarcie ofert nastąpi dnia 19.12.2012 r. o godz. 11.00 w Starostwie
Powiatowym, Plac Wolności 12A, 46-100 Namysłów w pok. nr 211” zastępuje się
wyrazami: „Otwarcie ofert nastąpi dnia 21.12.2012 r. o godz. 11.00 w Starostwie
Powiatowym, Plac Wolności 12A, 46-100 Namysłów w pok. nr 211”.
4
2. W SIWZ:
1) W pkt. 1.4.2. SIWZ wyrazy: „Oferty należy składać do dnia 19.12.2012 r. do godz.
10:00 w pok. 210 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A.”
zastępuje się wyrazami: „Oferty należy składać do dnia 21.12.2012 r. do godz. 10:00
w pok. 210 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A.”
2) W pkt. 1.4.3. wyrazy: „Publiczne otwarcie ofert odbędzie się w dniu 19.12.2012 r.
o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności
12A” zastępuje się wyrazami: „Publiczne otwarcie ofert odbędzie się w dniu
21.12.2012 r. o godz. 11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy
Pl. Wolności 12A”
3) W pkt 1.10.1. SIWZ wyrazy: „Termin składania ofert upływa dnia 19.12.2012 r. o godz.
10:00.” zastępuje się wyrazami: „Termin składania ofert upływa dnia
21.12.2012 r. o godz. 10:00.”
4) W pkt. 1.10.2. SIWZ wyrazy: „Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 19.12.2012 r. o godz.
11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A”
Zastępuje się wyrazami: „Otwarcie ofert odbędzie się w dniu 21.12.2012 r. o godz.
11:00 w pok. 211 Starostwa Powiatowego w Namysłowie przy Pl. Wolności 12A.”
DYREKTOR
Domu Pomocy Społecznej
„PROMYK”
mgr Renata Żywina
5