Prawo medyczne i refundacja

Prawo medyczne i refundacja
Kwiecień 2016
Wprowadzenie bezpłatnych leków dla osób po ukończeniu 75 roku życia
Na końcowym etapie prac legislacyjnych znajduje
się Ustawa z dnia 18 marca 2016 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw, w tym ustawy o refundacji. Już w tym
momencie warto wskazać najważniejsze założenia
uchwalanego aktu.
Ustawa wprowadza instytucję bezpłatnego zaopatrzenia w leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne
dla świadczeniobiorców, którzy ukończyli 75 lat.
Będzie ono przysługiwało na podstawie recepty
wystawionej przez lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej udzielającego świadczeń zdrowotnych
w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem
Zdrowia lub pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej.
Bezpłatne zaopatrzenie będzie dotyczyło leków,
środków spożywczych specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyrobów medycznych wskazanych przez Ministra Zdrowia spośród tych, które
są objęte refundacją.
Dokonując wskazania Minister będzie kierował się
następującymi kryteriami:
1) zaspokojenie potrzeb zdrowotnych świadczeniobiorców, którzy ukończyli 75 rok życia;
2) dostępność i bezpieczeństwo stosowania
leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych;
3) roczny limit wydatków przewidziany na ten
cel w ustawie budżetowej na dany rok;
4) stosunek kosztów do uzyskiwanych efektów
zdrowotnych leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobu medycznego w porównaniu do stosunku kosztów do uzyskiwanych efektów zdrowotnych leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów
medycznych objętych wykazem.
Pierwszy taki wykaz ma zostać ogłoszony przez
Ministra Zdrowia nie później niż do dnia 1 września
2016 r.
Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia
żywieniowego oraz wyroby medyczne będą finansowane z budżetu państwa w części stanowiącej
odpłatność świadczeniobiorcy, obejmującej kwotę do wysokości limitu finansowania oraz dopłatę
w wysokości różnicy miedzy ceną detaliczną danego leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobu medycznego
a wysokością limitu finansowania.
Ustawa przewiduje na ten cel ponad 8 miliardów zł
do 2025 r.
Komentarz DBS
Zgodnie z brzmieniem ustawy nie wszystkie leki objęte refundacją znajdą się na liście umożliwiającej
bezpłatne zaopatrzenie. Kryteria doboru leków, które mają zostać objęte programem nie są precyzyjne. Należy więc rekomendować szczególnie uważne śledzenie komunikatów Ministra Zdrowia, który
może ustalić wykładnię ustawowych zapisów dotyczących zasad wpisywania leków na listę umożliwiającą bezpłatne zaopatrzenie.
Dobrzański Bzymek-Waśniewska Sroka-Maleta
Kancelaria Radców Prawnych
Spółka Cywilna
ul. Kielecka 4/2, 31-526 Kraków
tel / fax +48 12 410 05 25
email: [email protected]