Page 1 OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE radnego gminy Ożarów

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
Ożarów
Mazowiecki
,dnia
28.04.2016
r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie
wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne
dotyczy".
obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego
rubryki nie znajdują w konkretnym
przypadku zastosowania,
i zupełnego
należy wpisać "nie
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską
wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie
o stanie majątkowym
dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie
o stanie majątkowym
obejmuje
również wierzytelności
pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące
adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
la, niżej podpisany(a),
Tadeusz
Krzysztof
Pytkowski
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
rrodzonyta)
14.09.1960r.
Radny Gminy Ożarów
Mazowiecki
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142,
poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),
zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej
lub stanowiące mój majątek odrębny:
L
Zasoby pieniężne:
-środki pieniężne zgromadzone
w walucie polskiej:
- środki pieniężne zgromadzone
w walucie obcej:
- papiery wartościowe:
sp. z 0.0., e-mail:
na kwotę:
[email protected],
_
nie dotyczy
------~--~-----------------
nie dotyczy
--------------------------
© www.signform.pl
.::2...:.0...:.0...:.0.!../...:.0..:..0--=.z1=--
nie dotyczy
tel.lfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
II.
1. Dom o powierzchni:
tytuł prawny:
250
2,
o wartości: ok.
m
2,
o wartości: nie
800
tys.
zł
współwłasność
2. Mieszkanie o powierzchni:
tytuł prawny:
m
nie
dotyczy
dotyczy
~~~~~--------------
::..:n=-i..::.e--=d..:..o..:..tyLc.=...=..zyL-
_
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa:
O
wartości:
nie
nie
,powierzchnia:
dotyczy
nie
dotyczy
dotyczy
rodzaj zabudowy:
::..:n=-i=-e-=-d..::.o..::.tLy..::.c..:..zyLtytułprawny:
~n~i~e--=d..:..o..:..tLy..:..c..:..zyLZ tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
nie
_
_
w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
dotyczy
~. Inne nieruchomości:
powierzchnia:
działka
4850m2
o wartości:
tytuł prawny:
ok.
na
800
której
postawiony
jest
dom
pkt.l
tys. zł
współwłasność
III.
I. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
nie
dotyczy
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
~. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych nie
nie
dotyczy
nie
dotyczy
należy podać liczbę i emitenta udziałów:
dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
nie
dotyczy
IV.
I. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców,
w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji:
nie
dotyczy
© www.signform.pl
sp. z 0.0., e-mail: [email protected],
tel.lfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
dotyczy
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
~. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych nie
nie
~~~~~L-
_
nie
dotyczy
należy podać liczbę i emitenta akcji:
dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
nie
dotyczy
v.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku
odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu
terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
nie
dotyczy
VI.
I. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
od 20.10.2014
-osobiście:
r prowadzę
osoba fizyczna
działalność
86.90.8
działalność
wykonuj ąca działalność
pogotowia
ratunkowego
gospodarczą
-wspóln~zinnymiosobami:~~n:i=e~do~t=YLc~z~y~
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
~.Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem
działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
nie
~
niedotyczy
pełnomocnikiem takiej
dotyczy
-osobiście: nie
dotyczy
-wspóln~zinnymiosobami:~n~i=e~d=o=tLY~c~zy~
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
© www.signform.pl
Sp. z 0.0., e-mail:
[email protected],
w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 9297
~
niedotyczy
VlL
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):
-jestem członkiem zarządu (od kiedy):
,nie
-jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):
dotyczy
nie dotyczy
~~~~~~---------n i.e
-jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam)
.:..:.n:::,.ie:::........:d::.,:o::...,:t:...JYL::c:.:z:..c
_
Y
dotyczy
w roku ubiegłym dochód w wysokości:
nie dotyczy
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
PIT-R
za 2015
rok -23299,33zł
PIT-11
za 2015
rok-3679,OOzł
PIT-36
za 2015
rok jest
załącznikiem
do oświadczenia
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów
mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji):
rok produkcji
2003
Volkswagen
Crafter
Mercedes Benz W 203 c 270 cdi
35 HR MR TDI 2461
m3
rok produkcji
2009
x
Zobowiązania
pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki
oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem,
W
© www.signform.pl
nie dotyczy
sp. z 0.0., e-mail:
[email protected],
tel.lfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
w jakiej