Somatosensoryczne potencjały wywołane w monitorowaniu nerwów

Somatosensoryczne potencjały wywołane w monitorowaniu nerwów
obwodowych podczas stabilizacji zewnętrznej w celu wydłużania i korekcji
deformacji kończyn u dzieci
M. R. Makarov, M. L. Samchukov, J. G. Birch, A. M. Cherkashin, S. P. Sparagana,
M. R. Delgado
From Texas Scottish Rite Hospital for Children, Dallas, Texas, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1421–1426.
Przeprowadziliśmy retrospektywną analizę 306 procedur na 233 pacjentach, w
średnim wieku 12 lat (od 1 do 21), w celu oceny wykorzystania somatosensorycznych
potencjałów wywołanych (SSPW) dla monitorowania wczesnego wykrywania
uszkodzeń nerwów podczas operacji mocowania stabilizatorów zewnętrznych do
wydłużania i korekcji zniekształceń kończyn. Istotne zmiany SSPW zostały
zidentyfikowane podczas 58 procedur (19%). W 32 przypadkach (10,5%) zmiany
miały charakter przemijający i ustępowały po usunięciu przyczyny chirurgicznej.
Pozostałe 26 (8,5%) podzielono na dwie grupy, zależnie od tego, czy podjęto
działania naprawcze w odpowiedzi na istotne zmiany w badaniu SSPW. Wśród 16
przypadków, w których nie zostały podjęte działania naprawcze, w 13 (81,2%, 4,2%
ogólnie) stwierdzono pooperacyjny deficyt neurologiczny, z których sześć miało
charter czasowy, a siedem permanentny, trwający przez pięć do 18 miesięcy. W
przypadku dziesięciu procedur, w których działania naprawcze zostały podjęte,
czterech pacjentów (40%, 1,3% ogólnie) miało tymczasową neuropatię pooperacyjną
(jeden do ośmiu miesięcy) i sześć nie miało deficytu neurologicznego.
Po odpowiedniej interwencji w odpowiedzi na zmiany SSPW częstość
występowania i nasilenia deficytów neurologicznych została znacznie zmniejszona,
bez przypadków trwałej neuropatii. Monitorowanie SSPW wykazało 100% czułość i
91% swoistość w wykrywaniu uszkodzenia nerwu podczas stabilizacji zewnętrznej.
Jest to doskonałe narzędzie diagnostyczne do identyfikacji uszkodzeń nerwowych,
gdy są one nadal odwracalne.