Załącznik nr - bip.powiatmyszkowski.pl

Załącznik nr2do SIWZ
Nr OR-I.272.12.2015
Pieczęć firmowa Wykonawcy
FORMULARZ OFERTOWY
Dane dotyczące Wykonawcy:
Nazwa (imię i nazwisko)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Siedziba (adres) ………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………
Tel. ………………………………….…………… Faks …………..…………………………………… E-mail……………………………………………………………...….
NIP.........................................................PESEL *…....................................................REGON: .................................................Ser. Nr d.o * .......................................................
*należy wpisać, jeżeli właścicielem jest osoba fizyczna
Ja, ( My ) niżej podpisani ……………………………………………………………………………………………………...................................
działając w imieniu i na rzecz …………………..………………….…………………………………………………………………………………
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego Nr OR-I.272.12.2015 pn. „Dostawa sprzętu komputerowego dla Starostwa Powiatowego
w Myszkowie”, oferuję (my) wykonanie zamówienia w terminie określonym w SIWZ za niżej podaną cenę:
L.p.
Rodzaj
Ilość
zamówienia
A
B
C
1.
Jednostka centralna
5
2.
Monitor
4
3.
Notebook
2
4.
Skaner
5.
Drukarka laserowa mono
5
6.
Drukarka laserowa kolor
1
2
Cena
jednostkowa
netto
Ogólna
cena
netto
Kwota
podatku
VAT
D
E
F
Ogólna
cena brutto
G
Parametry
techniczne
oferowanego
towaru
równoważnego
(jeśli dotyczy)
H
7.
Urządzenie wielofunkcyjne
2
8.
Klawiatura przewodowa USB
10
9.
Mysz bezprzewodowa USB
10
10.
Mysz przewodowa USB
10
11.
Pendrive
20
12.
Zasilacz 500 W
6
13.
Bateria do notebooka DELL
1
Termin wykonania zamówienia ……………. dni.
Łącznie
cena netto
całego
zamówienia
Kwota
podatku
VAT całego
zamówienia
Łącznie cena
brutto całego
zamówienia
…………….
……………
…………….
Oferowany sprzęt powinien odpowiadać zapisom Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (Rozdział III. Opis przedmiotu zamówienia)
Oświadczam (my), że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego i oferta nie stanowi
czynu nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych
Oświadczenie Wykonawcy w przypadku zaoferowania produktów równoważnych.
Oświadczam, że zaoferowany sprzęt komputerowy posiada parametry techniczne i standardy jakościowe takie same bądź lepsze w stosunku do parametrów technicznych
określonych w załączniku.
Oświadczam(my), że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego i oferta nie stanowi czynu
nieuczciwej konkurencji, zgodnie z art. 89 ust. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych
**
W trybie art. 91 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907
z późn. zm.) oświadczamy, iż wybór naszej oferty będzie/nie będzie
prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy
o podatku od towarów i usług.
W
przypadku
gdy
wybór
oferty
Wykonawcy
będzie
prowadził
do
powstania
u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usług, wartość tego towaru lub usług bez kwot podatku
VAT.
Nazwa
towaru
lub
usług
prowadzących
do
powstania
u
Zamawiającego
obowiązku
podatkowego
……………………………………………………………………………………………………………………….
oraz wartość tych towarów i usług bez podatku od towarów i usług: …………………………………… zł.
UWAGA! Powyższe pola zaznaczone kursywą wypełniają wyłącznie Wykonawcy, których wybór oferty prowadziłby u Zamawiającego do powstania
obowiązku podatkowego.
Oświadczam(my), że:
a. zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego
wykonania zamówienia,
b. uważamy się związani niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia,
c. zobowiązujemy
się,
w
przypadku
wyboru
naszej
oferty,
do
zawarcia
umowy
w
oparciu
o istotne postanowienia umowy stanowiące załącznik do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.
Oferta zawiera wraz z załącznikami ............. stron ponumerowanych
Podwykonawcom zamierzam(y) powierzyć wykonanie następujących części zamówienia:
a. ……………………………………………………………
b. …………………………………………………………….
c. …………………………………………………………….
d. …………………………………………………………….
Do oferty załączam:
1. ……………………………………………………………..
2. ……………………………………………………………..
3. ……………………………………………………………..
4. ……………………………………………………………..
5. ……………………………………………………………..
Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczam, że dane zawarte w ofercie
oraz załączone do niej oświadczenia i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny,
aktualny na dzień otwarcia ofert ( art. 233 § 1 K.k. ).
....................................................................................................................................................
( Podpisy, pieczęć osób uprawnionych do reprezentowania oraz zaciągania zobowiązań )
......................................., dnia ..................... 2015 r.
* należy wpisać, jeżeli właścicielem jest osoba fizyczna
** niewłaściwe skreślić