Ankieta Wolontariusza Imię i Nazwisko: PESEL:

Ankieta Wolontariusza
(przeznaczona do zebrania danych wolontariusza przez Sztab w celu wprowadzenia ich
do Bazy Szefa Sztabu - nie wysyłać do Fundacji)
Imię i Nazwisko:
PESEL:
Imię i Nazwisko Rodzica/Opiekuna Prawnego:
Adres zamieszkania:
Ulica:
Nr domu:
Miejscowość:
Kod pocztowy:
Nr mieszkania:
Dane kontaktowe:
Nr tel.:
E-mail:
Gdzie się uczysz lub pracujesz?
Nazwa placówki:
Ulica
Nr budynku
Miejscowość:
Kod pocztowy:
+ zdjęcie legitymacyjne lub na dowód tożsamości (do zeskanowania) lub w formacie
elektronicznym jpg - zdjęcie odsłoniętej twarzy wolontariusza nie może być mniejsze niż 800 na 600 pixeli.
ZOBOWIĄZANIE
Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy to serce, zaufanie, pewność i radość. Chcę
pomóc Orkiestrze i zapewniam, że nie nadużyję jej zaufania. Przedstawię pełne rozliczenie
oraz w ciągu dwóch tygodni od ich zebrania, przekażę Orkiestrze środki uzyskane na jej cel.
Każdą działalność na rzecz Orkiestry najpierw uzgodnię z Orkiestrą.
Wyrażam zgodę na zamieszczenie moich danych osobowych w zbiorze danych
Fundacji WOŚP oraz na korzystanie z nich zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych
osobowych (Dz. U. z dn. 29.08.1997 r.)
………………………………………
miejscowość, data
……………………………………………………..
podpis wolontariusza + podpis opiekuna
(Ankieta pozostaje w archiwum Sztabu, w celu uzyskania identyfikatora należy złożyć podpis na
OŚWIADCZENIU wolontariusza wygenerowanym z systemu)