ANKIETA WOLONTARIUSZA WOŚP 2015 * wszystkie pola

ANKIETA WOLONTARIUSZA WOŚP 2015
* wszystkie pola obowiązkowo wypełniamy + 1 zdjęcie legitymacyjne
*Imię i nazwisko ………………………………………..…………………………………. PESEL ……………………………
Adres zamieszkania:
*ulica ………………………………………………………………………….. *nr domu …….… *nr mieszkania ………
*miejscowość …………………………………………………………….. *kod pocztowy ……………………………………
*nr telefonu …………………………………………………………………
*e-mail ………………………………………………………………
Gdzie się uczysz lub pracujesz?
*nazwa placówki ………………………………………………………………………………………………………………………….
*ulica …………………………………………………………………………………………………………………………
*miejscowość …………………………………………………………….. *kod pocztowy ……………………………………
Czy byłeś/aś kiedyś wolontariuszem/ką WOŚP?
Jeśli TAK to w jakich latach? ……………………………………………………
Zobowiązuję się zapoznać z Regulaminem wolontariusza, który znajduje się na stronie
Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy.
Wyrażam zgodę na umieszczenie moich danych osobowych w zbiorze danych Fundacji
WOŚP oraz korzystanie z nich zgodnie z przepisami ustawy o ochronie danych osobowych
(Dz. U. z dn. 29.08.1997r.)
*miejscowość, data
*podpis wolontariusza
……………………………………………………………..
……………………………………………….…………
W przypadku osoby niepełnoletniej wypełniamy dodatkowo:
Wyrażam zgodę na udział w wolontariacie mojego dziecka podczas XXIII Finału Wielkiej
Orkiestry Świątecznej Pomocy w dniu 11.01.2015 r.
*podpis rodzica/opiekuna prawnego ……………………………………………………………………..
*telefon kontaktowy ………………………………………………………………….
Sztab ma prawo odrzucić wniosek na wolontariat w czasie 23. Finału WOŚP bez uzasadnienia