CoaguChek PT Test
Transkrypt
CoaguChek PT Test
CoaguChek PT Test 06688721 2 x 24 CoaguChek® Pro II Polski Zastosowanie CoaguChek PT Test jest testem in vitro służącym do określania czasu protrombinowego (PT) za pomocą aparatu CoaguChek Pro II. Testem można oznaczać krew włośniczkową, żylną lub świeżą pełną krew tętniczą.1,2,3,4 Podsumowanie CoaguChek PT Test jest jednoetapowym testem koagulacyjnym, w którym aktywatorem jest ludzki rekombinowany czynnik tkankowy. CoaguChek PT Test może być użyty w ▪ oznaczaniu czasu protrombinowego u pacjentów z podejrzeniem niedoborów czynników krzepnięcia zarówno zewnątrzpochodnych, jak i wspólnych szlakach krzepnięcia z wyjątkiem fibrynogenu. Kontrola jakości Aparat CoaguChek Pro II posiada wbudowany system sprawdzania systemu. W celu uzyskania dodatkowych instrukcji należy odnieść się do Instrukcji Obsługi aparatu. Pasek testowy posiada wbudowaną funkcję kontroli jakości. W aparacie CoaguChek Pro II w zasadzie nie ma potrzeby przeprowadzania kontroli jakości i sprawdzeń systemu za pomocą płynów testowych. Niemniej, jeśli stosowane w ośrodku przepisy nakazują ich wykonanie, można do tego użyć dwóch poziomów kontroli CoaguChek PT Controls. Częstotliwość i zakres przeprowadzania kontroli muszą być dostosowane do indywidualnych wymogów danego ośrodka. Uzyskane wartości winny zawierać się w wyznaczonych granicach. Wskazane jest, by każde laboratorium opracowało procedury naprawcze, które należy wdrożyć, gdy wyniki uzyskane dla materiałów kontrolnych znajdą się poza podanym zakresem. Kontrolę jakości należy przeprowadzać za pomocą kontroli płynnych, zgodnie z ulotką produktową kontroli przeznaczoną dla obu poziomów. Procedury kontroli jakości należy stosować zgodnie z właściwymi zaleceniami organów państwowych oraz lokalnymi wytycznymi. Ograniczenia – substancje interferujące Przeprowadzone oznaczenia próbek in vitro, do których dodano w różnych stężeniach substancje potencjalnie interferujące, oraz natywnych próbek krwi wykazały, że na test znaczącego wpływu nie mają: ▪ Bilirubina do 513 μmol/L (30 mg/dL) ▪ Hemoliza do 0.62 mmol/L (1000 mg/dL) do monitorowania pacjentów poddanych doustnej terapii przeciwzakrzepowej za pomocą antagonistów witaminy K. ▪ Triglicerydy do 11.4 mmol/L (1000 mg/dL) ▪ Hematokryt w zakresie od 15 % do 55 % Zasada pomiaru Metoda elektrochemicznego pomiaru czasu protrombinowego po aktywacji krzepnięcia krwi ludzkim czynnikiem tkankowym. Każdy pasek testowy posiada pole testowe nasączone odczynnikiem protrombinowym. Po naniesieniu krwi odczynnik rozpuszcza się i zachodzi reakcja elektrochemiczna, której wynik przekształcony zostaje na wartości czasu krzepnięcia. Wartość czasu krzepnięcia wyświetlana jest na ekranie aparatu albo w sekundach INR, albo w % Quicka. ▪ Kwas askorbinowy do 50 mg/L ▪ Odczynnik Pasek testowy zawiera ludzki rekombinowany czynnik tkankowy, który jest aktywatorem, stabilizatory i konserwanty. Zalecenia i środki ostrożności Przeznaczone wyłącznie do celów diagnostyki in vitro. Należy stosować standardowe procedury postępowania z odczynnikami. Wszelkie odpady należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami. Karta charakterystyki produktu dostępna na życzenie. Postępowanie z odczynnikami ▪ Przeprowadzić test w sposób opisany w instrukcji obsługi aparatu CoaguChek Pro II i niniejszej ulotce metodycznej. Wszystkie podane tutaj czynności zostały szczegółowo opisane w instrukcji obsługi. ▪ Każdy czip kodowy przynależy do określonej serii pasków testowych. Do każdej nowej serii dołączany jest nowy czip kodowy. ▪ Pasek testowy należy włożyć do prowadnicy pasków testowych. ▪ W wypadku stosowania krwi włośniczkowej kroplę krwi nanieść na pasek testowy w ciągu15 sekund, a w przypadku stosowania krwi żylnej czy tętniczej, w czasie do 30 sekund od momentu pobrania. Późniejsze naniesienie krwi może doprowadzić do uzyskania nieprawidłowego wyniku, ponieważ zacznie się już wcześniej proces krzepnięcia. Po tym, jak aparat rozpocznie przeprowadzanie testu, nigdy nie wolno nanosić na pasek testowy dodatkowej krwi. ▪ Test CoaguChek PT Test jest niewrażliwy na stężenie heparyny niefrakcjonowanej i frakcjonowanej we krwi do 3 IU/mL. Uwaga: W systemie nie można oznaczać próbek pacjentów leczonych siarczanem protaminy. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom (APA), takie jak przeciwciała antytoczniowe (LA) mogą wydłużyć PT, w zależności od rodzaju i stężenia takich przeciwciał APA. Antykoagulanty inne niż antagoniści witaminy K (np. hirudyna, dabigatran i inne inhibitory trombiny, bezpośrednie inhibitory Czynnika Xa) mogą wydłużać PT. W odniesieniu do takich pacjentów nie powinno podejmować się decyzji klinicznych opartych na oznaczeniach CoaguChek Pro II. Aktualnie brak jest danych dotyczących potencjalnych skutków, jakie mogą mieć na CoaguChek PT Test czynniki terapeutyczne używane okołooperacyjnie czy podczas intensywnej opieki medycznej. Uzyskanie nieoczekiwanych wyników PT powinno zawsze skutkować przeprowadzeniem dodatkowych oznaczeń i wykrycie powodu ich otrzymania.5 W rzadkich wypadkach pacjenci z długim czasem krzepnięcia (INR > 8) mogą dostawać na wyświetlaczu aparatu komunikat o błędzie "E‑406". Jeśli komunikat o błędzie pojawi się ponownie podczas powtarzania testu, wynik należy sprawdzić za pomocą inne metody. Dla celów diagnostycznych wyniki powinny być interpretowane z uwzględnieniem historii choroby, badań klinicznych oraz innych danych o pacjencie. Pomimo standaryzacji INR, porównane wyniki PT uzyskane za pomocą różnych systemów do oznaczania PT mogą okazać się różne. Zakres pomiarowy INR: 0.8‑8.0 % Quicka: 120‑5 Sekundy: 9.6‑96 Wartości oczekiwane Wartości oczekiwane oznaczono używając próbek świeżej krwi pełnej pobranej od zdrowych ochotników i pacjentów niepoddanych leczeniu antagonistami witaminy K. 98.3 % wyników zawarte było pomiędzy 0.9 i 1.1 INR. Jednostka N Mediana 2.5. percentyl 97.5. percentyl INR 120 1.0 0.9 1.1 Sekundy 120 11.8 10.9 13.4 ▪ Test należy przeprowadzić dokładnie w sposób opisany w instrukcji obsługi aparatu. Nie dotykać ani nie wyjmować paska testowego CoaguChek PT w trakcie trwania pomiaru. % Quicka 120 101.0 81.0 109.0 ▪ Poczekać do wyświetlenia wyniku. Precyzja Powtarzalność dla CoaguChek PT Test oznaczono w 3 zewnętrznych ośrodkach używając do tego próbek pełnej krwi żylnej .6 Przechowywanie i trwałość Przechowywać w temp. 2‑30 °C. Paski nadają się do użycia do daty wydrukowanej na pudełku i pojemniku z paskami testowymi. Pasków testowych nie wolno używać po upływie daty ważności. Po wyjęciu paska testowego natychmiast mocno zamknąć pojemnik. Ma to na celu zabezpieczenie pasków prze wpływem warunków zewnętrznych, jak np. wilgotność. Pobieranie i przygotowanie materiału Objętość próbki: min. 8 μL Mniejsza ilość krwi spowoduje pojawienie się komunikatu o błędzie. W celu pobrania i przygotowania materiału należy stosować jedynie przeznaczone do tego probówki lub pojemniki. Nie należy używać probówek zawierających czynniki hamujące czy przyspieszające krzepnięcie. W wypadku stosowania strzykawki do pobierania krwi, należy przed naniesieniem próbki krwi na pasek testowy odrzucić pierwsze 4 krople krwi. W wypadku stosowania kapilar, nie należy używać kapilar szklanych ani kapilar zawierających antykoagulanty. Krew można pobrać poprzez nakłucie żylne lub pobrać z założonego pacjentowi na stałe dostępu żylnego czy tętniczego. Jeśli krew pobierana jest z dostępów naczyniowych, to przed pobraniem krwi należy dokładnie przepłukać gniazdo podłączania strzykawki. Nie używać szklanych probówek do pobrań krwi. Podczas pobierania krwi do celów badań krzepliwości, pobranie próbki należy przeprowadzić zgodnie z wytyczną CLSIa) (H21‑A3). a) Clinical and Laboratory Standards Institute Materiał próbki Wykazano równoważność krwi żylnej, tętniczej czy włośniczkowej. Materiały dostarczone w zestawie ▪ Paski testowe i 1 czip kodowy Wyniki w INR Powtarzalność Zakres (INR) Liczba oznaczeń OS (INR) WZ (%) ≤ 1.2 42 0.04 3.6 1.3‑1.9 19 0.05 3.0 ≥ 2 7 0.10 2.0 za določanje protrombinskega časa pri pacientih s sumom na pomanjkanje koagulacijskih faktorjev pri ekstrinzični in običajni poti, razen fibrinogena, ▪ za spremljanje pacientov, ki prejemajo peroralne antikoagulante z antagonisti vitamina K. Princip delovanja Elektrokemično merjenje protrombinskega časa po aktivaciji strjevanja krvi s humanim rekombinantnim tkivnim faktorjem. Vsak testni listič ima testno polje, ki vsebuje protrombinski reagent. Ob nanosu krvi se reagent raztopi in sproži se elektrokemična reakcija, ki se preoblikuje v časovno vrednost strjevanja krvi. Ta vrednost se izpiše na prikazovalniku merilnika v INR, sekundah ali % Quick. Previdnostni ukrepi in opozorila Samo za diagnostično uporabo in vitro. Upoštevajte običajna navodila za ravnanje z laboratorijskimi reagenti. Odpadni material odlagajte med odpadke v skladu z lokalnimi predpisi. Varnostni list na voljo zdravstvenemu osebju na zahtevo. Powtarzalność dla CoaguChek PT Test określono używając kontroli CoaguChek PT Controls w 4 zewnętrznych ośrodkach badawczych. Kontrole oznaczano w ciągu 21 dni, w 2 cyklach w ciągu dnia i za pomocą 2 lub 3 numerów serii na każdy ośrodek badawczy. Wyniki powtarzalności wyliczono metodą ANOVA (analizy wariancji). ▪ Wyniki w INR Powtarzalność trigliceridi do 11.4 mmol/L (1000 mg/dL), ▪ hematokrit v razponu med 15 in 55 %, ▪ askorbinska kislina do 50 mg/L. ▪ Posebni podatki o delovanju Test izvedite, kot je opisano v uporabniškem priročniku za merilnik CoaguChek Pro II in v teh navodilih za uporabo. Vsi koraki so opisani in slikovno ponazorjeni v uporabniškem priročniku. ▪ Vsak kodni čip pripada določeni seriji testnih lističev. Z vsako novo serijo uporabite ustrezen nov kodni čip, ki je priložen. ▪ Testni listič vstavite v vodilo za testni listič. ▪ Kapljico krvi nanesite na testni listič v 15 sekundah, če uporabljate kapilarno kri, in v 30 sekundah pri uporabi venske ali arterijske krvi. Če boste kri nanesli pozneje, bo rezultat morda nepravilen, saj se bo proces strjevanja že začel. Nikoli ne dodajte več krvi na testni listič, ko se je testiranje že začelo. ▪ Kapljico krvi lahko nanesete na območje za nanos vzorca na lističu od zgoraj ali pa jo pridržite ob strani območja za nanos vzorca. Testni listič vpije kri s kapilarnim vlekom. Ko nanesete dovolj krvi, boste zaslišali pisk (če je ta funkcija vklopljena). ▪ Test izvedite natančno tako, kot je opisano v uporabniškem priročniku. Testnega lističa CoaguChek PT se ne dotikajte in ga ne odstranjujte med merjenjem. ▪ Počakajte, da se prikaže rezultat. Shranjevanje in stabilnost Hranite pri temperaturi 2–30 °C. Testne lističe lahko uporabite do datuma izteka roka uporabnosti, ki je natisnjen na škatli in vsebniku s testnimi lističi. Testnega lističa ne smete uporabiti po pretečenem roku uporabnosti. Ko testni listič vzamete iz vsebnika, tega takoj spet tesno zaprite. Tako boste preprečili, da bi se poslabšala kakovost preostalih testnih lističev zaradi izpostavljenosti zunanjim vplivom, npr. vlagi. Odvzem in priprava vzorca Volumen vzorca: najmanj 8 μL Če bo vzorec manjši, se bo izpisalo sporočilo o napaki. Za odvzem in pripravo vzorca uporabite samo ustrezne brizge ali epruvete za vakumski odvzem krvi. Ne uporabljajte brizg ali vakumskih epruvet, ki vsebujejo antikoagulante ali koagulante. Če za odvzem krvi uporabite brizgalko, odstranite prve 4 kapljice krvi, preden vzorec krvi nanesete na testni listič. Če boste kri odvzeli iz kapilar, ne uporabite steklenih kapilarnih cevk ali kapilarnih cevk, ki vsebujejo antikoagulante. Kri lahko odvzamete z vensko punkcijo ali iz venskega ali arterijskega katetra. Če kri odvzemate iz katetra, pred odvzemom temeljito izperite dostopno odprtino. Ne uporabljajte steklenih cevk za odvzem krvi. Odvzem vzorca mora biti izveden v skladu s smernicami CLSIb) (H21‑A3) za odvzem vzorcev krvi za merjenje strjevanja. b) Clinical and Laboratory Standards Institute 03603539, lancete (Accu‑Chek® Safe‑T‑Pro Plus) Poziom 2 2.94 0.09 3.1 Umerjanje Vsaka serija testnih lističev je umerjena na glavno serijo, ki je sledljiva do mednarodnih referenčnih pripravkov SZO. Za izračun rezultatov INR je srednji normalni protrombinski čas (SNPČ) določen na 12 sekund in mednarodni indeks občutljivosti (ISI) za sistem na vrednost 1.0. Kendall τ = 0.75 ▪ 06679684 190, CoaguChek PT Controls Wartości PT zawarte były pomiędzy 0.80 i 5.30 INR. ▪ 03603539, Lancets (Accu‑Chek® Safe‑T‑Pro Plus) W celu uzyskania dodatkowych informacji należy odnieść się do Instrukcji Obsługi danego glukometru oraz ulotek produktowych wszystkich niezbędnych składników. W niniejszej ulotce metodycznej jako separatora dziesiętnego, oddzielającego liczbę całkowitą od części dziesiętnych ułamka dziesiętnego stosuje się zawsze kropkę. Separatorów oddzielających tysiące nie używa się. 1.1 Sekund 120 11.8 10.9 13.4 % Quick 120 101.0 81.0 109.0 Preverjanje delovanja Merilnik CoaguChek Pro II ima več vgrajenih preverjanj delovanja sistema. Podrobnejše informacije boste našli v uporabniškem priročniku. Testni listič ima vgrajeno funkcijo za nadzor kakovosti. Nadzor kakovosti in preverjanje delovanja sistema s kontrolnimi raztopinami na splošno nista potrebna pri merilniku CoaguChek Pro II. Če pa pravila vaše ustanove določajo, da izvedete nadzor kakovosti s kontrolnimi raztopinami, uporabite CoaguChek PT Controls, ki so na voljo v dveh nivojih. Kontrolne intervale in meje je treba prilagoditi glede na posamezne zahteve ustanove. Dobljene vrednosti morajo biti znotraj določenih mej. Vsak laboratorij mora določiti popravne ukrepe, če so vrednosti zunaj določenega območja. Preverjanje delovanja s kontrolnimi raztopinami obeh nivojev izvedite v skladu s priloženimi navodili. Upoštevajte veljavne predpise in lokalne smernice za nadzor kakovosti. Omejitve – motnje Merjenje, opravljeno z naslednjimi obogatenimi vzorci in vitro ali vzorci nativne krvi, ni pokazalo bistvenega vpliva na rezultate: ▪ Odczynnik / Reagent Kalibrator / Kalibrator Objętość po rekonstytucji lub wymieszaniu / Količina po rekonstituciji ali mešanju Globalny handlowy numer elementu / Globalna trgovinska številka izdelka www.coaguchek.com Roche Diagnostics GmbH, Sandhofer Strasse 116, D-68305 Mannheim www.roche.com Natančnost Ponovljivost testa CoaguChek PT Test je bila določena z vzorci venske polne krvi na 3 neodvisnih lokacijah.6 ▪ Rezultati v INR Ponovljivost Razpon (INR) Število ponovitev SD (INR) KV (%) ≤ 1.2 42 0.04 3.6 1.3‑1.9 19 0.05 3.0 ≥ 2 7 0.10 2.0 Obnovljivost testa CoaguChek PT Test je bila določena z uporabo CoaguChek PT Controls na 4 neodvisnih lokacijah. Kontrole so bile merjene 21 dni 2-krat na dan z 2 ali 3 serijami na lokacijo preizkusa. Številke obnovljivosti so bile izmerjene z metodo ANOVA (analiza variacije). ▪ Rezultati v INR Obnovljivost Stopnja kontrole PT Povprečje (INR) SD (INR) KV (%) Nivo 1 1.28 0.04 3.2 Nivo 2 2.94 0.09 3.1 Primerjava metod ▪ Na podlagi INR Klinična študija je bila izvedena na 4 neodvisnih lokacijah, v kateri so bili rezultati venske krvi, pridobljeni s testom CoaguChek PT Test, primerjani z rezultati citratne plazme iz ven, pridobljenimi z laboratorijsko metodo Innovin (Siemens). Število merjenih vzorcev: 256 Passing/Bablok7 Za dodatne informacije glejte ustrezna navodila za ravnanje in priložena navodila za vse druge pripomočke in materiale. V tem dokumentu se vedno uporablja pika kot decimalno ločilo, ki označuje mejo med celim in desetinskim delom pri decimalnih številkah. Separatorji za tisočice se ne uporabljajo. 06679684 190, CoaguChek PT Controls y = 0.99x + 0.01 INR 0.9 07237944 190, CoaguChek Pro II meter (brez povezave W‑LAN) ▪ 07237944 190, aparat CoaguChek Pro II (nieposiadający W‑LAN) 1.0 ▪ ▪ 07210841 190, aparat CoaguChek Pro II (z W‑LAN) lub 120 Vrednosti PČ so bile med 0.80 in 5.30 INR. 3.2 ▪ INR 07210841 190, merilnik CoaguChek Pro II (s povezavo W‑LAN) ali WZ (%) ▪ 97.5 odstotka ▪ 0.04 Passing/Bablok7 2.5 odstotka Kendall τ = 0.75 OS (INR) W oparciu o INR Sredina Pripomočki, ki jih potrebujete (vendar niso priloženi) 1.28 W 4 ośrodkach zewnętrznych przeprowadzono badanie kliniczne , w którym wyniki dla krwi żylnej uzyskane za pomocą CoaguChek PT Test porównano z wynikami uzyskanymi dla osocza cytrynianowego uzyskanymi za pomocą metody laboratoryjnej Innovin (Siemens). Liczba oznaczonych próbek: 256 N y = 0.99x + 0.01 INR Średnia (INR) Analizatory/aparaty, w których można zastosować odczynniki / Analizatorji/instrumenti, na katerih se lahko uporabljajo reagenti © 2016, Roche Diagnostics Enota ▪ Poziom 1 Zawartość zestawu / Vsebina kompleta Dodatki, usunięte fragmenty oraz zmiany zostały oznaczone na marginesie. Pričakovane vrednosti Pričakovane vrednosti so bile določene s svežo polno krvjo pri normalnih prostovoljcih in pacientih, ki se ne zdravijo z antagonisti vitamina K. 98.3 % vrednosti je bilo med 0.9 in 1.1 INR. Priloženi materiali Testni lističi in 1 kodni čip Symbole / Simboli Oprócz znaków zawartych w standardzie ISO 15223‑1, firma Roche Diagnostics używa następujących symboli i znaków. / Roche Diagnostics uporablja naslednje simbole in znake poleg tistih, navedenih v standardu ISO 15223‑1: CoaguChek PT Test je neobčutljiv za koncentracije nefrakcioniranega in frakcioniranega heparina do 3 IE/mL krvi. Opomba: Vzorcev pacientov, ki prejemajo protamin sulfat, ni mogoče preverjati s tem sistemom. Antifosfolipidna protitelesa (aPL), kot so protitelesa proti lupusu, lahko podaljšajo PČ, odvisno od vrste in koncentracije APA. Antikoagulanti, razen antagonistov vitamina K (npr. hirudin, dabigatran in drugi zaviralci trombina, direktni zaviralci faktorja Xa), lahko podaljšajo PČ. Pri teh pacientih se zdravstvenih odločitev ne sme sprejemati na podlagi meritev z merilnikom CoaguChek Pro II. Trenutno ni na voljo dovolj podatkov o morebitnih učinkih, ki bi jih terapevtska sredstva, uporabljena pri perioperativni zdravstveni ali intenzivni negi, lahko imela na CoaguChek PT Test. Če je izmerjena vrednost PČ nenavadna, mora vedno slediti dodatno merjenje, da se določi vir vpliva.5 Redko se pri pacientih z dolgim časom strjevanja (INR > 8) pojavi obvestilo o napaki »E‑406« na zaslonu merilnika. Če se to obvestilo o napaki pojavi tudi po ponovnem merjenju, je treba rezultat preveriti z drugo metodo. Za diagnostične namene je treba rezultate vedno oceniti glede na bolnikovo anamnezo, klinični pregled in druge ugotovitve. Kljub standardizaciji z INR so možne različne vrednosti PČ v primerjavi z drugimi sistemi za merjenje PČ. Ravnanje Poziom kontroli PT Porównanie metod ▪ hemoliza do 0.62 mmol/L (1000 mg/dL), ▪ Razpon merjenja INR: 0.8‑8.0 % Quick: 120‑5 Sekund: 9.6‑96 Vzorčni material Med vensko, arterijsko in kapilarno krvjo je dokazana enakovrednost. Niezbędne materiały dodatkowe (niedostarczone w zestawie) Kalibracja Każda seria pasków jest kalibrowana wobec serii referencyjnej, spójnej z Międzynarodowym Standardem Referencyjnym WHO. W celu wyliczenia wyników INR, średni prawidłowy czas protrombinowy (MNPT) ustawiono na 12 sekund, a międzynarodowy wskaźnik czułości (ISI) systemu ustawiono na 1.0. ▪ ▪ Za optimalno delovanje sistema poiščite posebna navodila za merjenje v uporabniškem priročniku za merilnik. Če se pojavi obvestilo o napaki, poglejte v uporabniški priročnik za merilnik. Szczegółowe dane o teście ▪ Povzetek CoaguChek PT Test je test strjevanja krvi v enem samem koraku, pri čemer se uporablja humani rekombinantni tkivni faktor kot aktivator. CoaguChek PT Test se lahko uporablja Reagent Testni listič vsebuje humani rekombinantni tkivni faktor kot aktivator, stabilizatorje in konzervanse. Można nanieść kroplę krwi na pole aplikacji albo z góry na pasek, albo przyłożyć pasek do kropli polem aplikacji paska. Pasek testowy wessie krew na zasadzie siły kapilarnej. Po naniesieniu wystarczającej ilości krwi rozlegnie się sygnał akustyczny (pod warunkiem, że funkcja ta jest włączona). W celu maksymalnego wykorzystania możliwości systemu, należy odnieść się do instrukcji aparatu dotyczącej przeprowadzania testów. W wypadku otrzymania komunikatu o błędzie należy odnieść się do instrukcji obsługi aparatu. Slovenščina Namen uporabe CoaguChek PT Test je test in vitro za določanje protrombinskega časa (PČ) z uporabo merilnika CoaguChek Pro II. Test se lahko uporablja s svežo kapilarno, vensko ali arterijsko polno krvjo.1,2,3,4 Literatura / Reference Ansell J, Jacobson A, Levy J et al. Guidelines for implementation of patient self-testing 1 and patient self-management of oral anticoagulation. International consensus guidelines prepared by International Self-Monitoring Association for Oral Anticoagulation. Int J Cardiol 2005;99:37-45. 2 Menéndez-Jándula B, Souto J et al. Comparing Self-Management of Oral Anticoagulant Therapy with Clinic Management. Ann Intern Med 2005;142:1-10. 3 Taborski U, Wittstamm F-J, Bernardo A: Cost-effectiveness of self-managed anticoagulant therapy in Germany. Sem Thromb Hemostas 1999;25:103-109. 4 Tripodi A, Breukink-Engbers WGM, van den Besselaar AMHP: Oral Anticoagulant Monitoring by Laboratory or Near-Patient Testing: What a Clinician Should Be Aware Of. Sem Vasc Med 2003;3:243-254. 5 Moll S and Ortel TL Monitoring Warfarin Therapy in Patients with Lupus Anticoagulants. Annals of Internal Medicine 1997;127:177-185. 6 Clinical and Laboratory Standards Institute. Evaluation of Precision of Quantitative Measurement Procedures; Approved Guideline – Third Edition. CLSI document EP05-A3. Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2014. 7 Bablok W, Passing H, Bender R, et al. A general regression procedure for method transformation. Application of linear regression procedures for method comparison studies in clinical chemistry, Part III. J Clin Chem Clin Biochem 1988 Nov;26(11):783-790. bilirubin do 513 μmol/L (30 mg/dL), 06688934001 2017-01 V 2.0